乙肝的并发症有哪些

乙肝的并发症主要有肝硬化、肝细胞癌、肝衰竭、肝肾综合征、肝性脑病等。乙肝病毒感染后若未及时干预，可能从慢性肝炎逐步发展为严重并发症。

1、肝硬化

长期乙肝病毒感染可导致肝细胞反复坏死和纤维组织增生，形成假小叶结构。肝硬化早期可能仅有乏力、食欲减退等非特异性症状，随着门静脉高压加重，可能出现腹水、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血等表现。治疗需结合抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片，配合肝保护剂如复方甘草酸苷片，严重者需考虑肝移植。

2、肝细胞癌

乙肝病毒DNA整合入肝细胞基因组可能诱发癌变，表现为肝区疼痛、消瘦、甲胎蛋白升高等。超声和增强CT是主要诊断手段，早期可通过手术切除或射频消融治疗，中晚期需联合靶向药物如甲苯磺酸索拉非尼片、瑞戈非尼片及免疫治疗。定期筛查对高风险患者尤为重要。

3、肝衰竭

急性或慢性肝衰竭是乙肝重症化的表现，可出现黄疸加深、凝血功能障碍、意识障碍等。治疗需人工肝支持系统过渡，配合促肝细胞生长素注射液、门冬氨酸鸟氨酸注射液等药物，必要时行紧急肝移植。电解质紊乱和感染是常见致死原因。

4、肝肾综合征

严重肝病导致肾血管收缩和肾小球滤过率下降，表现为少尿、血肌酐升高。需排除其他肾病后诊断，治疗以特利加压素注射液联合白蛋白扩容为主，同时需控制腹水和感染。肝移植是根本解决途径。

5、肝性脑病

血氨等毒素透过血脑屏障引发神经精神症状，从注意力不集中到昏迷分级。治疗需限制蛋白摄入，使用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒降低血氨，严重者需支链氨基酸注射液。电解质监测和感染预防不可忽视。

乙肝患者应严格戒酒，避免使用肝毒性药物，每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝脏超声。饮食需保证优质蛋白摄入但不过量，选择易消化食物，适量补充维生素B族和维生素K。出现腹胀、下肢水肿或意识改变需立即就医。接种乙肝疫苗是预防感染的关键措施，密切接触者应筛查抗体状态。