妊娠合并乙型肝炎怎样治疗

妊娠合并乙型肝炎需根据肝功能、病毒载量等情况综合治疗，主要措施包括抗病毒治疗、肝功能保护、母婴阻断及定期监测。妊娠期乙肝治疗需兼顾母婴安全，避免使用有致畸风险的药物。

1、抗病毒治疗

对于高病毒载量孕妇，妊娠晚期可遵医嘱使用替诺福韦酯片或替比夫定片等妊娠B级抗病毒药物，降低母婴传播风险。用药期间需每月监测肝功能与HBV-DNA水平，产后根据情况调整方案。禁用干扰素等有明确胎儿风险的药物。

2、肝功能保护

若出现转氨酶轻度升高，可选用复方甘草酸苷片或多烯磷脂酰胆碱胶囊护肝，同时卧床休息。重度肝功能异常需住院治疗，必要时终止妊娠。所有药物使用需评估对胎儿的潜在影响。

3、母婴阻断

新生儿出生后12小时内需联合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成后续疫苗接种程序。高病毒载量孕妇避免母乳喂养。分娩方式选择依据产科指征，剖宫产不能进一步降低传播概率。

4、定期监测

孕早期需检测HBV-DNA、肝功能及乙肝五项，孕中晚期每4-8周复查。出现皮肤黄染、乏力等症状时立即就医。监测胎儿发育情况，警惕早产、胎儿生长受限等并发症。

5、营养支持

保证每日优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，适量补充维生素B族和维生素C。避免高脂饮食加重肝脏负担。出现严重呕吐时需静脉营养支持，维持水电解质平衡。

妊娠合并乙肝患者应保持规律作息，避免劳累和情绪波动。分娩后需继续随访肝功能及病毒学指标，慢性乙肝感染者每6个月复查一次。家庭成员建议接种乙肝疫苗，日常接触无需特殊隔离。出现皮肤黏膜出血、意识模糊等重型肝炎表现时需紧急救治。