脑膜炎怎么检查出来

脑膜炎可通过脑脊液检查、血液检查、影像学检查、体格检查、病原学检查等方式诊断。脑膜炎通常由病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染、自身免疫性疾病等原因引起。

1、脑脊液检查

脑脊液检查是诊断脑膜炎的关键手段，通过腰椎穿刺获取脑脊液样本。脑脊液压力升高、白细胞计数异常、蛋白质含量增加、葡萄糖水平降低等指标可辅助判断感染类型。细菌性脑膜炎脑脊液常呈浑浊状，病毒性脑膜炎多为清亮液体。该检查需在无菌条件下进行，存在头痛或感染扩散风险，须由专业医师操作。

2、血液检查

血液检查通过检测白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标评估全身感染情况。细菌感染时中性粒细胞比例显著升高，病毒感染则淋巴细胞比例增加。血培养可明确病原体种类，为抗生素选择提供依据。检查前需避免剧烈运动，采血部位可能出现淤青，凝血功能障碍者需提前告知医生。

3、影像学检查

头颅CT或MRI可观察脑膜增厚、脑积水、脑脓肿等并发症。CT适合急诊排查颅内压增高禁忌症，MRI对早期脑膜炎症改变更敏感。增强扫描能显示脑膜强化征象，弥散加权成像有助于鉴别化脓性脑膜炎。检查时需去除金属物品，幽闭恐惧症患者可能需镇静剂辅助。

4、体格检查

医生通过颈强直、克尼格征、布鲁津斯基征等脑膜刺激征判断病情。婴幼儿可见前囟膨隆、惊厥、嗜睡等非典型表现。检查可能诱发头痛或呕吐，需配合医生保持放松体位。老年患者或免疫低下者体征可能不明显，需结合其他检查综合判断。

5、病原学检查

聚合酶链反应技术可快速检测脑脊液中病毒DNA/RNA，如单纯疱疹病毒、肠道病毒等。细菌涂片革兰染色、真菌墨汁染色能直接观察病原体形态。宏基因组测序适用于罕见病原体筛查，但成本较高。样本运输需保持低温，部分检测需等待数日才能获得结果。

出现发热伴头痛、呕吐、意识障碍等症状时应立即就医，避免自行服用退热药掩盖病情。确诊后需严格卧床休息，保持室内安静避光。恢复期可适量补充高蛋白流质饮食如牛奶、鱼汤，逐步恢复肢体功能锻炼。密切接触者需医学观察，流行性脑膜炎应实施呼吸道隔离措施。疫苗接种是预防部分类型脑膜炎的有效手段。