继发性高血压是什么病

继发性高血压是由特定疾病或病因引起的血压升高，属于可明确病因的高血压类型。主要病因包括肾实质病变、肾动脉狭窄、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征、药物因素等。与原发性高血压不同，继发性高血压通过针对性治疗原发病可能实现血压控制或治愈。

1、肾实质病变

慢性肾炎、糖尿病肾病等肾脏疾病可能导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活，引发血压升高。患者常伴有蛋白尿、血尿或肾功能异常。治疗需控制原发病，如使用缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等降压药，配合低盐优质蛋白饮食。严重肾功能不全者需透析治疗。

2、肾动脉狭窄

动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良导致肾动脉狭窄时，肾脏缺血会促使肾素大量分泌，引起顽固性高血压。典型表现为突发血压骤升、降压药效果差，部分患者可闻及腹部血管杂音。确诊需肾动脉造影，治疗包括经皮肾动脉支架植入术或搭桥手术，术后配合硝苯地平控释片等药物。

3、内分泌疾病

原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病通过激素异常分泌导致血压升高。例如嗜铬细胞瘤患者可能出现阵发性头痛、心悸伴血压剧烈波动。需通过激素检测和影像学确诊，治疗包括螺内酯片等拮抗剂或手术切除肿瘤。

4、睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者在夜间反复缺氧，刺激交感神经兴奋，导致晨起高血压和日间嗜睡。多导睡眠监测可确诊，持续气道正压通气治疗能有效改善血压，必要时联合使用酒石酸美托洛尔片控制心率。

5、药物因素

长期使用糖皮质激素、避孕药、非甾体抗炎药等可能干扰血压调节机制。此类高血压多在用药期间逐渐出现，停药后血压可恢复正常。需在医生指导下调整用药方案，过渡期可短期应用苯磺酸氨氯地平片等降压药物。

继发性高血压患者需定期监测血压变化，记录头痛、视力模糊等伴随症状。饮食应限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免腌制食品。保持规律作息，肥胖者需减重，每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量，若出现干咳、下肢水肿等药物不良反应应及时复诊。对于可疑继发性高血压，建议完善尿常规、肾功、肾上腺CT等专项检查明确病因。