什么是高血压脑干出血

高血压脑干出血是指长期高血压导致脑干血管破裂引起的出血性疾病，属于高血压性脑出血中最危重的类型之一。主要有基底动脉穿支破裂、血压骤升、血管壁损伤、凝血功能障碍、脑干血管畸形等因素。

1、基底动脉穿支破裂

长期高血压会使基底动脉的穿支血管发生玻璃样变性，血管壁弹性下降。当血压突然升高时，这些细小血管容易破裂出血。患者可能出现突发剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等症状。需紧急进行头颅CT检查，治疗上采用甘露醇注射液降低颅内压，必要时行脑室穿刺引流术。

2、血压骤升

情绪激动、剧烈活动或擅自停用降压药等情况可导致血压急剧升高。此时脑干部位承受的压力超过血管耐受限度，引发血管破裂。典型表现为突发眩晕、肢体瘫痪、眼球运动障碍。需立即静脉注射乌拉地尔注射液控制血压，同时监测生命体征。

3、血管壁损伤

高血压持续5-10年以上会引起脑干血管内皮细胞损伤，血管壁出现脂质沉积和纤维化改变。这种病理变化使血管脆性增加，轻微血压波动即可导致出血。常见症状包括构音障碍、吞咽困难和共济失调。可使用依达拉奉注射液保护神经功能，配合康复训练。

4、凝血功能障碍

合并肝病或服用抗凝药物的高血压患者，凝血机制异常会加重出血风险。这类出血往往范围较大，可能快速压迫延髓生命中枢。临床表现以呼吸节律紊乱、瞳孔异常和深昏迷为特征。需输注凝血酶原复合物，同时维持呼吸道通畅。

5、脑干血管畸形

少数患者存在先天性脑干血管发育异常，如海绵状血管瘤或动静脉畸形。在高血压作用下，畸形血管团更易破裂出血。典型表现为突发面部麻木、复视和听力下降。确诊需做脑血管造影，治疗可选择伽玛刀放射外科或显微手术切除。

高血压脑干出血患者急性期应绝对卧床，头部抬高15-30度。恢复期需严格控制血压在130/80毫米汞柱以下，推荐低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。避免用力排便、剧烈咳嗽等可能引起颅内压增高的行为。遵医嘱长期服用苯磺酸氨氯地平片等降压药物，定期复查头颅CT。康复训练应在专业医师指导下循序渐进进行，重点关注吞咽功能、语言能力和肢体运动恢复。