病毒性肝炎与自身免疫性肝炎的区别

病毒性肝炎和自身免疫性肝炎的主要区别在于病因、发病机制及治疗方式。病毒性肝炎由肝炎病毒感染引起，包括甲型、乙型、丙型等；自身免疫性肝炎则是免疫系统错误攻击肝细胞导致的慢性炎症。

1、病因差异

病毒性肝炎由特定病毒传播导致，如甲型肝炎病毒通过粪口途径传播，乙型和丙型通过血液或体液传播。自身免疫性肝炎与遗传易感性相关，环境因素如药物或感染可能触发免疫异常，但无明确传染性。

2、发病机制

病毒性肝炎中，病毒直接损伤肝细胞或引发免疫反应造成肝损害。自身免疫性肝炎以自身抗体产生为特征，如抗核抗体或抗平滑肌抗体，导致持续性肝细胞破坏和纤维化。

3、临床表现

两者均可出现乏力、黄疸等症状，但自身免疫性肝炎更易伴随其他自身免疫病如甲状腺炎。病毒性肝炎急性期症状更显著，部分会进展为慢性肝炎或肝硬化。

4、诊断方法

病毒性肝炎需检测血清病毒标志物如HBsAg、HCV RNA。自身免疫性肝炎依赖抗体检测、高球蛋白血症及肝活检特征性改变，如界面性肝炎。

5、治疗原则

病毒性肝炎以抗病毒治疗为主，如恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎。自身免疫性肝炎需长期免疫抑制，常用泼尼松片联合硫唑嘌呤片，部分患者需布地奈德肠溶胶囊维持治疗。

日常需避免肝损伤因素如酒精，病毒性肝炎患者应接种疫苗并定期监测肝功能。自身免疫性肝炎患者须严格遵医嘱调整免疫抑制剂剂量，出现腹胀或意识模糊等肝衰竭征兆时需立即就医。