急性播散性脑脊髓炎怎么治疗

急性播散性脑脊髓炎可通过糖皮质激素治疗、免疫球蛋白治疗、血浆置换、对症支持治疗、康复治疗等方式干预。该病属于中枢神经系统脱髓鞘疾病，通常与病毒感染、疫苗接种等因素有关，表现为发热、头痛、肢体无力等症状。

1、糖皮质激素治疗

甲泼尼龙注射液是急性期首选药物，能抑制炎症反应和免疫损伤。地塞米松磷酸钠注射液可用于病情较轻者，需注意监测血糖和电解质。泼尼松片常用于后续口服序贯治疗，须遵医嘱逐步减量以避免反跳现象。

2、免疫球蛋白治疗

静注人免疫球蛋白通过中和自身抗体发挥作用，适用于对激素反应不佳者。治疗期间需观察有无过敏反应，严重肾功能不全患者慎用。通常需要连续使用5天，可与激素联合增强疗效。

3、血浆置换

通过清除血液中的致病抗体改善症状，适用于重症或进展迅速病例。每次置换量约为40-50ml/kg体重，需配合抗凝治疗。治疗期间可能发生低血压或电解质紊乱，需密切监测生命体征。

4、对症支持治疗

甘露醇注射液用于控制脑水肿，需根据颅内压调整剂量。苯巴比妥钠注射液可缓解癫痫发作，呼吸抑制者禁用。对吞咽困难者需鼻饲营养支持，尿潴留患者需留置导尿管。

5、康复治疗

病情稳定后应早期介入高压氧治疗促进神经修复。运动疗法包括关节活动度训练和平衡练习，作业疗法侧重日常生活能力重建。语言障碍者需进行构音训练，认知障碍可采用计算机辅助认知康复。

患者需保持卧床休息直至急性症状缓解，饮食以高蛋白、高维生素流质为主。恢复期应避免剧烈运动和过度疲劳，定期复查脑脊液和磁共振评估病情。肢体功能障碍者需坚持康复锻炼，家属应协助预防压疮和深静脉血栓。出现发热或症状加重时需及时复诊，疫苗接种应推迟至病情稳定半年后。