小儿肺炎为何呼吸那么急促

小儿肺炎出现呼吸急促主要与肺部炎症导致的气体交换障碍有关。常见原因包括病原体感染引起的肺泡充血水肿、呼吸道分泌物堵塞、发热代谢加快、胸膜受累疼痛限制呼吸，以及严重时出现的低氧血症刺激呼吸中枢。

1、肺泡炎症反应

肺炎链球菌或呼吸道合胞病毒等病原体侵袭肺部后，肺泡毛细血管通透性增加，炎性渗出物填充肺泡腔，导致有效呼吸面积减少。此时患儿会通过加快呼吸频率代偿氧合不足，表现为每分钟呼吸次数超过40次。肺部听诊可闻及固定湿啰音，胸片显示斑片状浸润影。治疗需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒等抗生素，配合布地奈德混悬液雾化吸入减轻炎症。

2、气道分泌物阻塞

支气管黏膜受炎症刺激后黏液分泌增多，婴幼儿咳嗽反射较弱无法有效排痰，黏稠分泌物部分阻塞细支气管。气流通过狭窄气道时产生喘鸣音，同时二氧化碳潴留刺激呼吸中枢加速呼吸。家长需保持室内湿度在55%左右，空心掌拍背帮助排痰，必要时医生可能建议使用氨溴索口服溶液稀释痰液。

3、发热代谢需求

当体温超过38.5℃时，机体基础代谢率显著升高，耗氧量增加约10%/℃。患儿通过加快呼吸排出多余热量并获取更多氧气，此时呼吸频率与体温升高呈正相关。需及时采用对乙酰氨基酚滴剂或布洛芬混悬液控制体温，同时补充足够水分避免脱水加重呼吸困难。

4、胸膜受累

肺炎累及胸膜时可引发胸膜炎，呼吸运动牵拉发炎的胸膜产生锐痛，患儿为减轻疼痛会采取浅而快的呼吸模式。典型表现为呼吸时皱眉哭闹、拒绝平卧，听诊可发现胸膜摩擦音。治疗需在医生指导下联用阿奇霉素干混悬剂抗感染和布洛芬混悬液镇痛。

5、低氧血症代偿

重症肺炎可能出现血氧饱和度低于90%，颈动脉体和主动脉体化学感受器感知低氧状态后，通过神经反射使呼吸加深加快。此时可见鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难体征，口唇及甲床发绀提示病情危重。须立即就医进行氧疗，可能需静脉注射头孢曲松钠注射液，严重者需无创呼吸机支持。

家长发现患儿呼吸急促时应立即监测呼吸频率，新生儿＞60次/分、婴儿＞50次/分、幼儿＞40次/分均属异常。保持半卧位改善通气，避免包裹过厚影响呼吸运动。喂养时少量多次防止呛咳，选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、山药粥等。注意观察有无嗜睡、拒食、呻吟等危重表现，出现发绀或呼吸暂停需紧急送医。恢复期每日开窗通风2-3次，避免接触烟雾、冷空气等刺激因素，按医嘱完成全程药物治疗以防复发。