2型糖尿病怎么治

2型糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术、血糖监测等方式治疗。2型糖尿病通常由胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退、遗传因素、肥胖、不良饮食习惯等原因引起。

1、生活方式干预

调整饮食结构是基础治疗手段，需控制每日总热量摄入，增加全谷物和蔬菜比例，减少精制糖及饱和脂肪酸摄入。规律进行有氧运动和抗阻训练有助于改善胰岛素敏感性，建议每周累计150分钟中等强度运动。戒烟限酒可降低心血管并发症风险，保持体重减轻5%-10%能显著改善血糖控制。

2、口服降糖药

二甲双胍片作为一线药物，通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗。格列美脲片等磺脲类药物可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。达格列净片通过促进尿糖排泄降低血糖，需注意可能引发泌尿生殖系统感染。西格列汀片等DPP-4抑制剂能延缓肠促胰素降解，较少引起低血糖。部分患者可联用吡格列酮胶囊改善胰岛素敏感性。

3、胰岛素治疗

对于口服药失效或存在明显高血糖症状患者，需启动胰岛素治疗。基础胰岛素类似物如甘精胰岛素注射液可提供24小时基础血糖控制。餐时胰岛素如门冬胰岛素注射液用于控制餐后血糖波动。预混胰岛素制剂适合同时存在空腹和餐后高血糖的患者，需严格定时定量注射防止低血糖发生。

4、代谢手术

对于体质指数超过32.5且血糖控制不佳者，可考虑腹腔镜胃袖状切除术或胃旁路术。术后需终身补充维生素B12和铁剂，定期监测营养状况。手术通过改变胃肠激素分泌和肠道菌群构成实现血糖改善，约60%患者可长期脱离降糖药物。

5、血糖监测

采用血糖仪进行自我监测，空腹血糖宜控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖应低于10mmol/L。动态血糖监测系统能发现隐匿性低血糖和血糖波动规律。每3个月检测糖化血红蛋白评估长期控制效果，目标值一般设定为低于7%。合并心血管疾病患者需更严格监测血压和血脂水平。

2型糖尿病患者需建立长期规范的疾病管理计划，每日保持固定进餐时间和运动习惯，定期进行眼底检查和足部护理。注意预防低血糖反应，随身携带含糖食品。建议每3-6个月复查肾功能和尿微量白蛋白，及时调整治疗方案。通过综合管理可有效延缓糖尿病肾病、视网膜病变等慢性并发症的发生发展。