慢阻肺鉴别诊断

慢阻肺的鉴别诊断需结合慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核、间质性肺疾病等疾病进行排查。慢阻肺主要表现为持续性气流受限，需通过肺功能检查、影像学检查及病史采集与其他疾病区分。

1、慢性支气管炎

慢性支气管炎与慢阻肺均可出现咳嗽、咳痰症状，但前者肺功能检查无持续气流受限。慢性支气管炎多由长期吸烟或空气污染引起，治疗以戒烟、避免刺激物为主，急性加重期可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。

2、支气管哮喘

支气管哮喘表现为发作性喘息，气流受限多为可逆性，可通过支气管舒张试验鉴别。哮喘患者常伴有过敏史，治疗需长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等控制药物，急性发作时需使用硫酸沙丁胺醇气雾剂缓解症状。

3、支气管扩张症

支气管扩张症以反复感染和大量脓痰为特征，高分辨率CT可见支气管囊柱状扩张。该病多继发于幼年肺部感染，治疗需控制感染并促进排痰，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、盐酸溴己新片等药物，严重者需手术切除病变肺段。

4、肺结核

肺结核患者常有低热、盗汗等全身症状，胸部X线可见结核病灶。结核菌素试验和痰抗酸染色可确诊，治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程通常需6个月以上。

5、间质性肺疾病

间质性肺疾病表现为进行性呼吸困难，肺功能检查显示弥散功能障碍。高分辨率CT可见网格影或蜂窝肺，病因包括尘肺、结缔组织病等，治疗需针对原发病，部分患者需使用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂。

慢阻肺患者日常需严格戒烟，避免接触粉尘和冷空气刺激。建议进行缩唇呼吸、腹式呼吸等肺康复训练，饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，维持适度有氧运动。定期监测肺功能，急性加重时及时就医调整治疗方案。