小儿支气管扩张治疗

小儿支气管扩张可通过抗感染治疗、支气管扩张剂、祛痰药物、物理治疗、手术治疗等方式干预。支气管扩张可能与先天发育异常、反复呼吸道感染、异物吸入、免疫缺陷、纤毛功能障碍等因素有关，通常表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血等症状。

1、抗感染治疗

急性感染期需根据病原学检查选择抗生素。细菌感染可选用阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒等。铜绿假单胞菌感染需用哌拉西林他唑巴坦注射液。用药期间需监测肝肾功能，避免长期使用导致菌群失调。

2、支气管扩张剂

存在气道痉挛时可使用硫酸特布他林雾化液、异丙托溴铵气雾剂等β2受体激动剂或抗胆碱能药物。沙丁胺醇吸入气雾剂适用于急性发作期，氨茶碱注射液需严格监测血药浓度。雾化吸入需配合储雾罐使用以提高肺部沉积率。

3、祛痰药物

氨溴索口服溶液能裂解痰液中的酸性糖蛋白，乙酰半胱氨酸颗粒可分解黏蛋白二硫键。严重痰液潴留时可用糜蛋白酶雾化吸入，配合体位引流效果更佳。使用祛痰药物期间需保证每日饮水量，避免痰液过度稀释导致呛咳。

4、物理治疗

体位引流应根据病变部位选择头低脚高位、侧卧位等姿势，每日进行2-3次，每次15分钟。高频胸壁振荡仪可促进小气道分泌物排出，振动排痰背心适合年幼儿童。家长需学习叩击手法，避开脊柱和胸骨部位。

5、手术治疗

局限性支气管扩张反复感染或大咯血时，可考虑肺段或肺叶切除术。术前需进行肺功能评估和支气管动脉栓塞，术后注意胸腔闭式引流管理。双肺弥漫性病变者不宜手术，以控制感染和改善通气为主。

患儿日常需保持环境湿度在50%-60%，避免接触冷空气和烟雾刺激。营养支持应保证每日每公斤体重1.5-2克优质蛋白摄入，适量补充维生素A、D。建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，每3个月复查胸部CT评估病情进展。急性加重期出现发热、痰量增多或咯血时，家长需立即带孩子就医。