如何对慢阻肺患者进行急救

慢阻肺急性发作时可通过保持患者坐位、吸氧、使用支气管扩张剂、控制感染、及时送医等方式急救。慢阻肺急性加重通常由呼吸道感染、空气污染、气候变化、用药不规范、合并其他疾病等原因引起。

1、保持坐位

立即协助患者采取前倾坐位，双肘支撑在膝盖或桌面上。该体位能减轻膈肌压迫，帮助呼吸肌更好参与呼吸运动。同时解开患者领口、腰带等束缚物，确保呼吸道通畅。避免平卧位导致呼吸困难加重。

2、吸氧治疗

使用家庭氧疗设备给予低流量吸氧，氧流量控制在1-2升/分钟。注意监测血氧饱和度，维持在88%-92%即可，避免过高浓度氧疗导致二氧化碳潴留。若无制氧设备，应尽快开窗通风保证空气流通。

3、使用支气管扩张剂

立即使用患者常备的短效支气管扩张剂，如硫酸沙丁胺醇气雾剂或异丙托溴铵气雾剂。通过储雾罐辅助吸入效果更佳，每次按压1-2喷，间隔20分钟可重复使用。若喘息严重，可考虑雾化吸入布地奈德混悬液联合特布他林溶液。

4、控制感染因素

观察是否伴有发热、脓痰等感染征象。若存在细菌感染可能，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片等抗生素。保持室内湿度50%-60%，避免冷空气或刺激性气体诱发支气管痉挛。

5、紧急送医指征

当出现口唇发绀、意识模糊、血氧饱和度低于88%、药物治疗无效等症状时，须立即拨打急救电话。转运途中维持坐位，持续低流量吸氧，携带患者日常用药记录和既往病历供医生参考。避免自行使用镇静类药物以免抑制呼吸。

慢阻肺患者日常应戒烟并避免二手烟，遵医嘱规律使用噻托溴铵粉吸入剂等维持药物。冬季注意保暖防感冒，接种肺炎疫苗和流感疫苗。饮食宜高蛋白易消化，少食多餐避免饱腹影响呼吸。家属需学习正确拍背排痰手法，定期陪同患者进行肺康复训练。出现咳嗽咳痰加重、活动耐力下降等预警症状时及时门诊调整治疗方案。