什么是跖筋膜炎

跖筋膜炎是足底筋膜因反复牵拉或慢性劳损引发的无菌性炎症，主要表现为足跟或足底疼痛。该疾病可能与长期站立、足弓异常、运动过度等因素有关，通常通过休息、物理治疗和药物干预缓解症状。

足底筋膜是从跟骨延伸至趾骨根部的厚纤维组织带，负责维持足弓稳定并缓冲行走冲击。当足部承受过大压力时，筋膜在跟骨附着处易出现微小撕裂，反复损伤会诱发局部炎症反应。典型症状为晨起或久坐后第一步疼痛明显，活动后减轻但长时间行走又加重，按压跟骨内侧结节有尖锐痛感。肥胖、扁平足、高弓足人群及长期穿硬底鞋者更易发病。

一、病因机制

足底筋膜炎主要因生物力学异常导致筋膜过度负荷。足弓支撑不足会使筋膜代偿性拉伸，跟骨骨刺可能刺激周围组织但并非直接致病因素。跑步、跳跃等重复性冲击动作加速筋膜退化，糖尿病等代谢疾病也可能影响筋膜修复能力。

二、诊断方式

医生通过典型症状和体格检查即可初步判断，按压痛点时疼痛向足底放射具有特征性。超声检查可显示筋膜增厚，MRI用于排除应力性骨折或肌腱撕裂。需与足跟脂肪垫萎缩、胫神经卡压等疾病鉴别。

三、保守治疗

定制足弓支撑垫能分散压力，夜间使用支具保持筋膜拉伸。冲击波治疗促进组织修复，非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可短期缓解疼痛。建议进行足底筋膜拉伸训练，如坐位扳脚趾牵拉，每日重复进行。

四、进阶干预

对顽固性病例可采用局部注射治疗，如醋酸泼尼松龙注射液。体外冲击波疗法通过机械刺激促进血管再生，富血小板血浆注射能加速组织修复。极少数患者需行筋膜松解术。

五、预防措施

控制体重减轻足部负担，选择鞋跟有缓冲功能的运动鞋。避免赤脚行走硬质地面，运动前后充分拉伸小腿三头肌。游泳、骑自行车等低冲击运动可替代跑步。

日常建议用网球滚动按摩足底，冰敷疼痛部位每次15分钟。症状持续超过2个月或出现肿胀发热需及时就医，排除其他骨关节病变。合理调整运动强度，循序渐进增加活动量有助于预防复发。