慢阻肺吸入药物有哪些注意事项

慢阻肺吸入药物使用时需注意药物选择、吸入技巧、不良反应监测、用药依从性和定期评估等事项。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，需长期规范使用吸入药物控制症状，常用药物包括布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等。

1、药物选择

慢阻肺吸入药物需根据病情严重程度和分型选择。支气管扩张剂是基础用药，如短效β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂用于急性发作缓解，长效抗胆碱药噻托溴铵粉雾剂用于稳定期维持治疗。中重度患者需联合吸入糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。药物选择需由呼吸科医生评估后制定个体化方案，避免自行更换药物种类或剂量。

2、吸入技巧

不同吸入装置操作方式差异较大。压力定量气雾剂使用前需摇匀，吸气时同步按压药罐；干粉吸入器需快速深吸气；软雾吸入器需缓慢深吸。吸入后需屏息5-10秒，使用含激素药物后应漱口。错误的吸入方式会导致药物沉积率下降，建议定期在门诊复查吸入技术，必要时使用储雾罐辅助。

3、不良反应监测

β2受体激动剂可能引起心悸、震颤；抗胆碱药物可能导致口干、排尿困难；吸入激素可能诱发口腔念珠菌感染、声音嘶哑。出现持续胸痛、心律失常、视力模糊等严重反应需立即就医。长期使用高剂量吸入激素者需监测骨密度和血糖，糖尿病患者更应注意激素对血糖的影响。

4、用药依从性

慢阻肺需长期规律用药维持疗效，不可症状缓解后自行停药。建议设定用药提醒，旅行时随身携带备用吸入器。若漏用药物，距离下次用药时间较近时无须补用，避免剂量加倍。合并其他疾病时需告知医生正在使用的吸入药物，防止药物相互作用。

5、定期评估

每3-6个月需复查肺功能评估控制情况，根据症状变化和急性发作频率调整用药方案。每年接种流感疫苗和肺炎疫苗可减少急性加重风险。若出现咳嗽咳痰加重、呼吸困难加剧等急性加重表现，需及时就医调整治疗，必要时短期加用口服激素或抗生素。

慢阻肺患者除规范用药外，需严格戒烟并避免二手烟暴露，保持室内空气流通。冬季注意保暖防感冒，进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练改善肺功能。饮食应保证优质蛋白和维生素摄入，维持适度有氧运动如散步、太极拳。出现明显活动后气促或夜间阵发性呼吸困难时，应及时到呼吸科就诊调整治疗方案。