糖尿病酮症酸中毒的表现

糖尿病酮症酸中毒主要表现为多饮多尿、呼吸深快伴烂苹果味、恶心呕吐、腹痛、意识障碍等症状。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，主要由胰岛素严重不足和升糖激素不适当升高引起，需紧急就医处理。

1、多饮多尿

患者因血糖超过肾糖阈导致渗透性利尿，24小时尿量可达5000毫升以上，同时因脱水刺激口渴中枢出现烦渴多饮。早期可表现为尿频尿急，后期可能出现皮肤干燥、眼窝凹陷等脱水体征。需立即静脉补液纠正脱水，并监测血糖及电解质水平。

2、呼吸深快伴烂苹果味

特征性表现为Kussmaul呼吸，即深大呼吸伴呼气中丙酮气味。由于酸性代谢产物堆积刺激呼吸中枢，呼吸频率可达30次/分以上。血气分析显示pH值低于7.3，碳酸氢根浓度下降。需通过胰岛素静脉输注抑制酮体生成，必要时进行机械通气。

3、恶心呕吐

酮体堆积刺激胃肠道黏膜及延髓呕吐中枢，出现持续性呕吐导致脱水加重。呕吐物常为胃内容物，严重时可呕出咖啡样物。需禁食并给予止吐药物如甲氧氯普胺注射液，同时纠正酸碱失衡。

4、腹痛

约半数患者出现全腹弥漫性疼痛，可能被误诊为急腹症。腹痛机制与电解质紊乱导致肠麻痹、酮体刺激腹膜有关。体检可见腹部压痛但无反跳痛。需与急性胰腺炎等疾病鉴别，腹部CT检查可辅助诊断。

5、意识障碍

严重者可出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，与脑细胞脱水、酸中毒及高渗状态相关。格拉斯哥昏迷评分低于8分属危重状态。需紧急处理高渗状态，静脉输注胰岛素时需警惕脑水肿风险，必要时转入ICU监护治疗。

糖尿病酮症酸中毒患者需严格遵循糖尿病饮食管理，每日监测血糖3次以上。出现不明原因体重下降或持续高血糖时应及时就诊。建议随身携带糖尿病急救卡，注明使用胰岛素类型及剂量。康复期需定期复查糖化血红蛋白，预防感染等诱因。若出现头痛、视物模糊等神经系统症状需立即就医。