糖尿病酮症酸中毒的表现
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糖尿病酮症酸中毒主要表现为多饮多尿、呼吸深快伴烂苹果味、恶心呕吐、腹痛、意识障碍等症状。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，主要由胰岛素严重不足和升糖激素不适当升高引起，需紧急就医处理。
1、多饮多尿
患者因血糖超过肾糖阈导致渗透性利尿，24小时尿量可达5000毫升以上，同时因脱水刺激口渴中枢出现烦渴多饮。早期可表现为尿频尿急，后期可能出现皮肤干燥、眼窝凹陷等脱水体征。需立即静脉补液纠正脱水，并监测血糖及电解质水平。
2、呼吸深快伴烂苹果味
特征性表现为Kussmaul呼吸，即深大呼吸伴呼气中丙酮气味。由于酸性代谢产物堆积刺激呼吸中枢，呼吸频率可达30次/分以上。血气分析显示pH值低于7.3，碳酸氢根浓度下降。需通过胰岛素静脉输注抑制酮体生成，必要时进行机械通气。
3、恶心呕吐
酮体堆积刺激胃肠道黏膜及延髓呕吐中枢，出现持续性呕吐导致脱水加重。呕吐物常为胃内容物，严重时可呕出咖啡样物。需禁食并给予止吐药物如甲氧氯普胺注射液，同时纠正酸碱失衡。
4、腹痛
约半数患者出现全腹弥漫性疼痛，可能被误诊为急腹症。腹痛机制与电解质紊乱导致肠麻痹、酮体刺激腹膜有关。体检可见腹部压痛但无反跳痛。需与急性胰腺炎等疾病鉴别，腹部CT检查可辅助诊断。
5、意识障碍
严重者可出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，与脑细胞脱水、酸中毒及高渗状态相关。格拉斯哥昏迷评分低于8分属危重状态。需紧急处理高渗状态，静脉输注胰岛素时需警惕脑水肿风险，必要时转入ICU监护治疗。
糖尿病酮症酸中毒患者需严格遵循糖尿病饮食管理，每日监测血糖3次以上。出现不明原因体重下降或持续高血糖时应及时就诊。建议随身携带糖尿病急救卡，注明使用胰岛素类型及剂量。康复期需定期复查糖化血红蛋白，预防感染等诱因。若出现头痛、视物模糊等神经系统症状需立即就医。
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血糖高的孕妇39周必须住院吗
血糖高的孕妇39周有身体不适时，一般必须住院；如果没有身体不适，通常不是必须住院。1.必须：孕妇39周血糖高，并有其他不适症状，通常需要注意治疗，以免症状加重影响胎儿和孕妇的健康，此时不及时治疗，可能有糖尿病酮症酸中毒、胎儿宫内窘迫等并发症。孕妇日常应注意控糖，避免食用过多奶油、蛋糕、糖果等高糖食物。2.不是必须：如果孕妇39周血糖高，但是没有引发不适症状，通常不需要治疗，日常应严格控制糖分的摄入。建议孕妇多食用蛋白质、维生素丰富的食物，比如瘦肉、鱼肉、西红柿等，有助于维持身体健康。在妊娠期间，孕妇要避免食用雪糕、辣椒、大蒜等生冷、辛辣刺激性食物，避免剧烈运动，避免过度劳累，胎儿稳定后，可适当运动，能增强身体素质，提高身体免疫力。
糖尿病酮症酸中毒该怎样进行预防
糖尿病酮症酸中毒的预防，关键在于日常生活的管理和血糖的监测。一是在日常生活中一定要注意合理的膳食含糖量高的食物，要绝对不能进食。要戒烟戒酒。控制食盐，注意低盐饮食。还要注意根据自己身体的健康状况，适当的户外活动锻炼身体，提高机体的免疫力和素质。二是遵照医嘱服用降糖药物或者按照一定的时间注射胰岛素血糖的水平。还需要定期去医院监测血糖和酮体。避免体内酸性代谢产物过多，发生酮症酸中毒。三是患者和家人要多学习糖尿病的相关知识，尽可能的做到防患于未然。
糖尿病酮症酸中毒的治疗原则
糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是使用胰岛素降低血糖、纠正酸中毒和电解质平衡紊乱。糖尿病酮症酸中毒的患者及时合理的使用胰岛素，对于治疗是非常关键的。可以有效的促进机体对糖的利用，从而减少脂肪的分解，降低体内酮体的产生。这个时期使用胰岛素一般是采用静脉滴注的方式，症状控制之后再采取皮下注射。其次纠正酸中毒和电解质平衡紊乱，要注意合理的补液、补钾、补充碱性的液体的。补液时要注意控制液体量，尤其是存在心衰症状的患者，补液量控制在3500~5000毫升左右。
糖尿病酮症酸中毒的治疗方法
糖尿病酮症酸中毒的治疗，应给予积极的补液，恢复血液体积，降低血糖，正确电解质和酸-碱平衡，还应该积极消除诱因对症治疗。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，常由血糖控制不良引起。糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者，而2型糖尿病患者在感染应激或停胰岛素、饮食不当等情况下也可发生糖尿病酮症酸中毒。在糖尿病酮症酸中毒患者中，体液补充液的量通常是根据病人的体重和脱水的严重程度来估计的。开始给予生理盐水，当血糖降到13.9毫摩尔每升时，以百分之五的葡萄糖溶液按一定比例的加入胰岛素继续治疗。另外应该给予小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时血糖下降的速度要小于3.9毫摩尔每升到六点一毫摩尔每升。如经脱水矫正后，患者可正常进食，可改为皮下注射胰岛素。
如何预防糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是各种原因引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征。常常有诱因的，最常见的诱因主要是感染，饮食不健康，创伤应激，遗传因素的影响，精神因素以及糖尿病未控制或病情加重等6个因素。因此，预防糖尿病酮症酸中毒需要从诱因出发。提高机体免疫力，避免劳累、熬夜、受凉等，减少感染机会，另外注意有无龋齿、脚气等，这些部位感染也可诱发糖尿病酮症酸中毒。饮食要规律，在糖尿病专科医师指导下制定饮食方案，杜绝以饥饿方法降糖，避免腹泻，减少酮症酸中毒机会。任何创伤、骨折、手术均可增加酮症酸中毒风险。I型糖尿病患者易发酮症酸中毒。积极控制血糖在理想范围，定期监测血糖。以上措施均可预防糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒是怎么引起的
最常见的诱因主要是感染、饮食不健康、创伤应激、遗传因素的影响、精神因素以及糖尿病未控制或病情加重等6个因素。糖尿病酮症酸中毒是各种原因引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征。临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。常常有诱因的，感染常见呼吸道、泌尿道、胃肠道的感染等，伴有呕吐的感染最易引起糖尿病酮症酸中毒。饮食中食入过多的糖、脂肪、酒精或过度节食也可诱发。手术、外伤、骨折、心脑血管意外等也可诱发。遭受心理、精神重大打击也可诱发。I型糖尿病患者以及血糖控制不佳的患者也较易出现酮症酸中毒，控制或避免上述诱因可减少糖尿病酮症酸中毒发生的机会。
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