慢性肝炎与肝硬化的区别

慢性肝炎与肝硬化的区别主要体现在病理特征、临床表现及疾病进展阶段。慢性肝炎是肝脏长期炎症反应，肝硬化则是肝脏纤维化及结构破坏的终末期病变。两者主要有病因差异、组织学改变、症状严重程度、并发症风险及治疗目标五点区别。

1、病因差异

慢性肝炎多由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染引起，也可因长期酒精摄入、药物损伤或自身免疫性疾病导致。肝硬化通常是慢性肝炎未控制发展的结果，其他病因包括胆汁淤积、代谢异常等。病毒性肝炎患者需定期监测病毒载量，酒精性肝病需严格戒酒。

2、组织学改变

慢性肝炎表现为肝细胞炎症坏死和淋巴细胞浸润，肝小叶结构尚完整。肝硬化则出现广泛纤维组织增生，形成假小叶结构，肝脏质地变硬。肝穿刺活检是鉴别金标准，超声弹性成像可辅助评估纤维化程度。

3、症状严重程度

慢性肝炎常见乏力、食欲减退、肝区隐痛等非特异性症状。肝硬化患者可能出现黄疸、腹水、食管静脉曲张等门脉高压表现，部分伴有肝性脑病。肝硬化代偿期症状较轻，失代偿期则出现多系统功能障碍。

4、并发症风险

慢性肝炎并发症较少，主要为肝功能轻度异常。肝硬化易引发上消化道出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征等危及生命的并发症。肝硬化患者需筛查食管胃底静脉曲张，预防首次出血。

5、治疗目标

慢性肝炎以控制病因、减轻炎症为主，如抗病毒治疗选用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。肝硬化治疗侧重延缓进展、防治并发症，必要时需肝移植。所有患者均需避免肝毒性物质，接种甲肝、乙肝疫苗。

慢性肝炎与肝硬化患者均应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和维生素K。避免腌制、霉变食物，控制每日食盐摄入低于5克。建议每周进行3-5次有氧运动，如快走、游泳等，但肝硬化失代偿期患者需限制活动强度。定期复查肝功能、超声及甲胎蛋白，肝硬化患者每6个月进行胃镜检查。出现意识改变、呕血或腹围骤增时需立即就医。