心肌炎如何治疗

心肌炎可通过卧床休息、药物治疗、免疫调节治疗、机械循环支持、心脏移植等方式治疗。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫性疾病、药物毒性、细菌感染、放射治疗等因素引起。

1、卧床休息

急性期心肌炎患者需严格卧床休息，减少心脏负荷。避免剧烈运动及情绪波动，卧床时间一般为2-4周，重症患者需延长至3-6个月。恢复期可逐渐增加活动量，但需监测心率、血压等指标，出现心悸或气促时应立即停止活动。

2、药物治疗

病毒性心肌炎可遵医嘱使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊。心力衰竭患者需使用利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如硝酸异山梨酯片。心律失常者可选用美托洛尔缓释片或胺碘酮片。合并血栓风险时需使用阿司匹林肠溶片抗凝。所有药物均需在医生指导下调整剂量。

3、免疫调节治疗

对于自身免疫性心肌炎，需使用糖皮质激素如泼尼松片抑制免疫反应。重症患者可联合免疫抑制剂如环孢素软胶囊。治疗期间需定期检查淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平。合并巨细胞心肌炎时可能需要静脉注射免疫球蛋白。

4、机械循环支持

暴发性心肌炎出现心源性休克时，需使用主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合维持循环。机械支持可帮助心脏度过急性炎症期，为心肌恢复争取时间。使用期间需严格监测凝血功能，预防血栓和出血并发症。

5、心脏移植

终末期心肌炎导致不可逆心力衰竭时，心脏移植是最终治疗手段。需经过严格评估匹配供体，术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊预防排斥反应。移植后5年存活率可达70%，但存在感染和恶性肿瘤风险。

心肌炎患者恢复期需保持低盐饮食，每日钠摄入量不超过3克。可适量食用富含辅酶Q10的深海鱼和坚果，避免饮用含咖啡因饮料。建议进行心肺功能评估后制定个性化康复计划，从散步等低强度运动开始，每周3-5次，每次不超过30分钟。定期复查心电图和心脏超声，监测心功能变化。出现胸闷、夜间阵发性呼吸困难等症状需及时复诊。