急性脑梗死如何治疗

急性脑梗死可通过静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗等方式治疗。急性脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、静脉溶栓

静脉溶栓是急性脑梗死发病4.5小时内的首选治疗方法，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。这类药物能溶解血栓，恢复脑血流，但可能伴随脑出血风险。治疗前需严格评估适应症，排除禁忌症如近期手术史、活动性出血等。

2、血管内治疗

血管内治疗适用于大血管闭塞患者，包括机械取栓、支架置入等。机械取栓可在发病6-24小时内实施，需配合影像学评估缺血半暗带。治疗后可能出现血管再闭塞或过度灌注综合征，需密切监测生命体征。

3、抗血小板治疗

抗血小板治疗常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，可抑制血小板聚集防止血栓扩大。治疗需在溶栓24小时后开始，双联抗血小板治疗适用于发病早期，但可能增加消化道出血风险。

4、抗凝治疗

抗凝治疗适用于心源性栓塞患者，常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片等。治疗需根据国际标准化比值调整剂量，预防新血栓形成。用药期间需监测出血倾向，避免与抗血小板药物联用增加出血风险。

5、神经保护治疗

神经保护治疗包括依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠注射液等药物，可减轻缺血再灌注损伤。这类药物需早期使用，可能改善神经功能缺损，但对远期预后的影响仍需更多临床证据支持。

急性脑梗死患者治疗后需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。康复期应进行肢体功能训练、语言康复等综合干预，定期复查血脂、颈动脉超声等指标。出现言语不清、肢体无力等复发征兆时需立即就医。