脑梗死如何治疗

脑梗死可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、康复治疗、手术治疗等方式治疗。脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、溶栓治疗

溶栓治疗是脑梗死急性期的关键治疗手段，适用于发病4.5小时内的患者。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能够溶解血栓恢复血流。溶栓治疗需在严格评估出血风险后进行，治疗期间需密切监测生命体征。溶栓后可能出现牙龈出血、皮下瘀斑等轻微出血表现。

2、抗血小板治疗

抗血小板治疗主要用于非心源性脑梗死的二级预防。常用药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，可抑制血小板聚集防止血栓形成。长期使用需注意胃肠道不良反应，必要时可联合使用质子泵抑制剂。对于心源性栓塞患者，抗血小板治疗效果有限。

3、神经保护治疗

神经保护治疗旨在减轻缺血再灌注损伤，保护脑组织。常用药物包括依达拉奉注射液、丁苯酞软胶囊等，可清除自由基改善微循环。神经保护剂需早期使用效果更佳，通常与溶栓或抗血小板药物联用。治疗期间需监测肝肾功能变化。

4、康复治疗

康复治疗对改善脑梗死患者功能障碍至关重要。包括运动疗法、作业疗法、言语训练等，应根据患者具体情况制定个性化方案。早期康复可预防关节挛缩和肌肉萎缩，通常发病后24-48小时即可开始。康复过程需循序渐进，避免过度疲劳。

5、手术治疗

手术治疗适用于大面积脑梗死或颅高压危象患者。常见术式包括去骨瓣减压术、脑室引流术等，可降低颅内压挽救生命。手术时机和方式需根据影像学检查结果决定，术后需加强护理预防感染。手术治疗后多数患者仍需长期康复训练。

脑梗死患者日常应注意低盐低脂饮食，控制血压血糖在合理范围。戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪激动。遵医嘱定期复查，监测血脂和凝血功能。康复期坚持适度运动，如散步、太极拳等，循序渐进提高运动强度。出现头晕、肢体无力等症状加重时应及时就医。