急性心梗有哪些后遗症

急性心梗后遗症主要有心律失常、心力衰竭、心室壁瘤、心脏破裂、心源性休克等。急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，即使经过及时治疗，部分患者仍可能遗留不同程度的心脏功能障碍或结构改变。

1、心律失常

急性心梗后心肌电活动紊乱可能导致室性早搏、房室传导阻滞等心律失常。这与梗死区域心肌细胞坏死、纤维化影响电传导有关。患者可能出现心悸、头晕甚至晕厥。需通过动态心电图监测评估，必要时使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔缓释片等抗心律失常药物，严重者需植入心脏起搏器。

2、心力衰竭

大面积心肌梗死会导致心肌收缩力下降，引发左心衰竭或全心衰竭。患者表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等。治疗需限制钠盐摄入，联合使用呋塞米片、盐酸贝那普利片等利尿剂和血管扩张剂，重度心衰可能需要心室辅助装置支持。

3、心室壁瘤

梗死区心肌被纤维组织替代后，在心脏收缩压力下可能向外膨出形成室壁瘤。这会降低心脏泵血效率，增加附壁血栓形成风险。超声心动图可明确诊断，无症状者需长期服用阿司匹林肠溶片抗凝，合并血栓时加用华法林钠片，瘤体过大影响心功能者需手术切除。

4、心脏破裂

心梗后1-2周坏死心肌软化，可能发生心室游离壁破裂、室间隔穿孔或乳头肌断裂。表现为突发胸痛、休克，心包填塞者可出现颈静脉怒张。需紧急心包穿刺减压并实施外科修补手术，术前可使用注射用硝普钠稳定血流动力学。

5、心源性休克

当40%以上心肌坏死时，心脏泵功能严重受损会导致持续性低血压、器官灌注不足。患者皮肤湿冷、尿量减少、意识模糊。需在ICU监护下使用重酒石酸去甲肾上腺素注射液维持血压，必要时应用主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合支持。

心梗后患者需终身坚持低脂低盐饮食，每日监测血压心率，按医嘱服用阿托伐他汀钙片等二级预防药物。康复期在医生指导下进行有氧运动训练，避免剧烈活动和情绪激动。定期复查心电图、心脏超声评估心功能，出现胸闷气短加重需立即就医。家属应学习心肺复苏技能，家中备好硝酸甘油片等急救药品。