小儿脑出血的症状及治疗

小儿脑出血的症状主要包括头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力及癫痫发作等，治疗方式主要有保持呼吸道通畅、控制颅内压、止血治疗、手术治疗及康复治疗。小儿脑出血可能与外伤、脑血管畸形、血液病等因素有关，需及时就医干预。

1、头痛

小儿脑出血早期常表现为突发剧烈头痛，婴幼儿可能表现为哭闹不安或拒食。头痛多因颅内压增高或血液刺激脑膜引起。家长需注意患儿头部撞击史，若伴随呕吐或意识改变，应立即就医。临床常用甘露醇注射液降低颅内压，或使用布洛芬混悬液缓解疼痛，但须严格遵医嘱。

2、呕吐

脑出血患儿易出现喷射性呕吐，与颅内压骤升有关。呕吐物可能不含食物残渣，且呕吐后头痛不缓解。家长需保持患儿侧卧位防止误吸，记录呕吐频率和性状。医生可能建议使用甲氧氯普胺注射液止吐，或通过颅脑CT明确出血部位。

3、意识障碍

从嗜睡到昏迷均可能发生，与出血部位和量相关。脑干出血可迅速导致意识丧失。家长需观察患儿对声音、疼痛刺激的反应，避免摇晃身体。急诊处理包括气管插管维持呼吸，静脉输注甘露醇注射液降低颅压，必要时行去骨瓣减压术。

4、肢体无力

单侧肢体活动减少或完全瘫痪提示对侧大脑半球出血。婴幼儿可能表现为抓握反射消失或肢体活动不对称。家长需协助患儿保持功能体位，预防关节挛缩。康复期可使用鼠神经生长因子注射液促进神经修复，配合针灸和运动训练。

5、癫痫发作

约三成患儿出现全身性或局灶性抽搐，与出血刺激皮层有关。发作时家长需移除周围危险物品，记录发作时间和表现。医生可能静脉推注地西泮注射液控制急性发作，后续口服左乙拉西坦片预防复发，同时治疗原发出血病灶。

小儿脑出血急性期需绝对卧床，头部抬高15-30度。恢复期饮食应提供优质蛋白如鱼肉泥、易消化的碳水化合物如米粥，避免过硬食物。定期进行肢体被动活动预防肌肉萎缩，语言障碍者需早期介入言语训练。家长应密切监测患儿神志、瞳孔及生命体征变化，定期复查颅脑影像评估恢复情况，避免头部再次受伤。所有治疗均需在儿科神经专科医生指导下进行。