脑出血一般怎么治疗

脑出血可通过控制血压、降低颅内压、手术治疗、康复训练、预防并发症等方式治疗。脑出血通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、脑淀粉样血管病、外伤等因素引起。

1、控制血压

脑出血急性期需快速控制血压以减少血肿扩大风险。常用静脉降压药物如乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液，将收缩压维持在140-160毫米汞柱。慢性期可口服氨氯地平片、缬沙坦胶囊等长效降压药，同时监测血压变化避免过低导致脑灌注不足。

2、降低颅内压

针对颅内压增高可使用20%甘露醇注射液快速静脉滴注，或呋塞米注射液联合白蛋白脱水治疗。严重者需进行颅内压监测，必要时行脑室引流术。使用甘油果糖氯化钠注射液时需注意电解质平衡，防止渗透性利尿导致的低钾血症。

3、手术治疗

对于幕上血肿量超过30毫升或小脑血肿直径超过3厘米者，需行开颅血肿清除术。微创手术包括立体定向血肿穿刺引流术、神经内镜下血肿清除术。手术时机建议在出血后6-24小时内进行，术前需评估凝血功能并纠正异常。

4、康复训练

病情稳定后48小时即可开始床边康复，包括良肢位摆放、关节被动活动。2-4周后可进行坐位平衡训练、站立训练，配合经颅磁刺激等神经调控技术。语言障碍者需进行吞咽功能评估后开展发音训练，运动障碍采用强制性运动疗法。

5、预防并发症

卧床期间需使用低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓，每2小时翻身预防压疮。早期肠内营养支持可选用短肽型肠内营养粉剂，监测胃残余量防止反流。肺部感染患者根据痰培养结果选择注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素治疗。

脑出血恢复期需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓，但需在医生指导下权衡出血风险。饮食宜低盐低脂，每日钠摄入不超过3克，适当补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。康复训练应循序渐进，避免过度疲劳，定期复查头颅CT观察血肿吸收情况。出现头痛加重、意识改变等异常需立即就医。