脑出血要怎么治疗

脑出血可通过控制血压、降低颅内压、手术治疗、康复训练、并发症防治等方式治疗。脑出血通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、脑动脉瘤、抗凝药物使用等原因引起。

一、控制血压

高血压是脑出血最常见原因，长期血压过高导致脑血管壁损伤形成微动脉瘤，在血压剧烈波动时破裂出血。患者需要严格监测血压变化，遵医嘱使用硝苯地平控释片或马来酸依那普利片等降压药物，同时限制钠盐摄入并保持情绪稳定，避免血压骤然升高诱发再出血。

二、降低颅内压

脑出血后血肿占位效应会引起颅内压增高，可能导致脑疝等严重并发症。临床常使用甘露醇注射液通过渗透性脱水减轻脑水肿，或采用呋塞米注射液联合白蛋白进行强化脱水治疗。治疗期间需密切监测电解质平衡，防止过度脱水导致肾功能损害。

三、手术治疗

对于血肿量超过30毫升的幕上出血或出现脑疝征象的患者，需考虑外科干预。开颅血肿清除术可在直视下彻底清除血肿并止血，立体定向血肿穿刺引流术则适用于深部出血，通过微创方式引流血肿。手术时机选择需综合评估出血部位、患者年龄及神经功能状态。

四、康复训练

急性期后应尽早开展系统性康复治疗，包括运动功能训练针对偏瘫肢体进行被动与主动活动，言语治疗改善失语症状，作业疗法训练日常生活能力。康复过程需遵循循序渐进原则，结合物理疗法如功能性电刺激促进神经功能重塑。

五、并发症防治

脑出血患者易出现肺部感染、应激性溃疡、深静脉血栓等并发症。预防性使用注射用奥美拉唑钠减少应激性溃疡发生，低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓，加强呼吸道管理避免吸入性肺炎。定期翻身拍背、早期营养支持对并发症预防至关重要。

脑出血患者恢复期需要建立健康生活方式，保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，适当食用富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘。根据耐受程度进行循序渐进的康复锻炼，如床边坐立、平衡训练等，避免剧烈运动和情绪激动。定期监测血压、血糖指标，遵医嘱规范服用预防再出血药物，按时复查头部CT评估恢复情况。家属应学习基本护理知识，为患者营造安静舒适的休养环境，关注心理状态变化并及时疏导。