气胸如何确诊

气胸可通过胸部X线检查、CT扫描、体格检查、动脉血气分析、超声检查等方式确诊。气胸通常由外伤、肺部疾病、医源性损伤等因素引起，表现为突发胸痛、呼吸困难等症状。

1、胸部X线检查

胸部X线检查是诊断气胸的首选方法，能够清晰显示肺组织压缩程度和胸腔内气体分布。患者需站立位或坐位拍摄呼气末胸片，典型表现为患侧肺野透亮度增高、肺纹理消失、肺组织向肺门方向压缩。少量气胸可能需拍摄侧卧位胸片辅助诊断。该检查具有操作简便、成本低的优势，但对少量气胸的敏感性较低。

2、CT扫描

胸部CT扫描对气胸的诊断敏感性显著高于X线，能检出小于10%的少量气胸，并准确判断气胸类型和肺压缩比例。高分辨率CT可鉴别肺大疱、肺气肿等基础病变，对自发性气胸的病因诊断有重要价值。CT还可用于评估纵隔移位情况，为张力性气胸的紧急处理提供依据。但该检查费用较高且存在辐射暴露风险。

3、体格检查

体格检查可发现患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱或消失等典型体征。张力性气胸可出现颈静脉怒张、气管偏移、低血压等循环障碍表现。体格检查对快速判断危重病例具有重要价值，但不能量化气胸程度，需结合影像学检查确诊。

4、动脉血气分析

动脉血气分析可评估气胸导致的通气血流比例失调和缺氧程度，表现为动脉血氧分压降低和二氧化碳分压升高。该检查对判断呼吸功能损害程度和指导氧疗有重要意义，尤其适用于合并慢性肺部疾病或大面积气胸患者。但血气异常缺乏特异性，不能单独作为诊断依据。

5、超声检查

肺部超声通过观察肺滑动征消失和出现肺点征可快速诊断气胸，在急诊和床旁检查中具有独特优势。超声对少量气胸的敏感性优于X线，且无辐射风险，适用于孕妇和儿童。但操作者依赖性较强，受皮下气肿和肥胖等因素干扰，需由经验丰富的医师操作。

确诊气胸后应避免剧烈运动和乘坐飞机，防止胸腔压力变化加重病情。建议保持半卧位休息，遵医嘱进行氧疗促进气体吸收。外伤性气胸患者需保护胸部免受二次伤害，慢性肺部疾病患者应戒烟并预防呼吸道感染。若出现呼吸急促加重、口唇发绀等表现，须立即就医处理。