胸腔积液有哪些分类

胸腔积液按病因可分为漏出液和渗出液两大类，漏出液多由心力衰竭、肝硬化等全身性疾病引起，渗出液常见于肺炎、结核、恶性肿瘤等局部病变。

1、漏出液

漏出液是由于全身性疾病导致血管内静水压升高或血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗出到胸腔形成。常见原因包括心力衰竭引起的体循环淤血、肝硬化导致的门静脉高压以及肾病综合征引起的低蛋白血症。这类积液通常为淡黄色透明液体，比重低于1.015，蛋白含量小于30g/L，乳酸脱氢酶水平较低。治疗需针对原发病，如使用呋塞米片减轻心脏负荷，补充人血白蛋白纠正低蛋白血症。

2、渗出液

渗出液是由于胸膜本身病变导致血管通透性增加，液体和蛋白从血管内渗出到胸腔形成。常见病因有细菌性肺炎引起的胸膜感染、肺结核导致的胸膜炎以及肺癌胸膜转移。渗出液外观可为黄色浑浊或血性，比重超过1.018，蛋白含量大于30g/L，乳酸脱氢酶水平较高。治疗需根据病因选择抗生素如左氧氟沙星片抗感染，或进行胸腔穿刺引流缓解症状。

3、脓胸

脓胸是渗出液的特殊类型，由化脓性细菌感染引起，积液呈脓性。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。患者除胸腔积液表现外，还伴有高热、寒战等全身中毒症状。治疗需充分引流脓液，静脉使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素，必要时行胸腔镜清创术。

4、血胸

血胸指胸腔内积聚血液，多由外伤、胸主动脉瘤破裂或凝血功能障碍导致。积液呈血性，血红蛋白含量与血液相近。大量血胸可引起失血性休克，需紧急胸腔闭式引流，必要时手术止血。对于凝血功能异常者，需输注新鲜冰冻血浆纠正凝血障碍。

5、乳糜胸

乳糜胸是由于胸导管破裂导致乳糜液漏入胸腔，积液呈乳白色。常见原因包括胸部手术损伤、恶性肿瘤侵犯或先天性胸导管畸形。治疗需禁食减少乳糜液生成，必要时行胸导管结扎术。中链甘油三酯饮食有助于减少乳糜液产生。

胸腔积液患者应注意卧床休息，采取半卧位减轻呼吸困难。饮食上需保证足够热量和优质蛋白摄入，限制钠盐摄入量。定期复查胸部影像学评估积液变化，遵医嘱规范治疗原发病。如出现气促加重、发热不退等情况需及时就医，避免自行使用利尿剂或穿刺放液。