脑出血保守治疗
脑出血患者若无手术指征或病情较轻,通常可采用保守治疗。主要措施包括控制血压、降低颅内压、维持生命体征稳定、预防并发症及康复训练。

控制血压是脑出血保守治疗的核心环节,需将收缩压维持在相对安全范围,避免血压波动导致再出血。常用降压药物有乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液等静脉制剂,配合口服硝苯地平控释片等长效药物。降低颅内压方面,可选用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液等渗透性脱水剂,必要时联合呋塞米注射液利尿。维持生命体征需密切监测心率、呼吸、血氧等参数,对意识障碍患者需保持呼吸道通畅,必要时给予氧疗或无创通气支持。预防并发症包括使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡,低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓,同时加强翻身拍背预防坠积性肺炎。康复训练应在病情稳定后尽早开展,包括肢体功能锻炼、吞咽训练及语言康复等。
脑出血保守治疗期间需绝对卧床休息,头部抬高15-30度以促进静脉回流。饮食宜选择低盐、低脂、易消化的流质或半流质食物,避免呛咳引发吸入性肺炎。保持大便通畅,必要时使用乳果糖口服溶液等缓泻剂。家属应协助患者每2小时翻身一次,观察意识状态及肢体活动变化,记录24小时出入量。若出现剧烈头痛、呕吐加重或瞳孔不等大等脑疝先兆症状,须立即就医评估是否需要转为手术治疗。
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