脑出血一定要手术吗

脑出血不一定需要手术，是否手术需根据出血量、部位及患者状况综合判断。主要影响因素有出血量超过30毫升、位于脑干或小脑等重要功能区、出现进行性意识障碍或脑疝迹象等。

对于出血量较小且未压迫关键脑区的患者，通常采取保守治疗。通过控制血压、降低颅内压、维持水电解质平衡等措施，多数患者可逐渐吸收血肿。常用药物包括甘露醇注射液降低颅内压，乌拉地尔注射液控制血压，以及神经节苷脂钠注射液促进神经修复。这类患者需密切监测生命体征和神经功能变化，若病情稳定则无须手术干预。

当出血量较大或位于危险区域时，手术干预更为必要。开颅血肿清除术能快速解除脑组织压迫，适用于幕上大量出血伴脑疝患者。微创穿刺引流术损伤较小，适合基底节区中等量出血。术后可能出现再出血、感染等并发症，需加强抗感染治疗并使用氨甲环酸注射液预防出血。部分患者术后仍需长期康复训练改善神经功能缺损。

脑出血患者无论是否手术，均需保持绝对卧床休息，头部抬高15-30度。饮食应选择低盐低脂流质食物，避免用力排便。康复期可进行被动关节活动预防肌肉萎缩，语言障碍者需早期开始发音训练。定期复查头颅CT观察血肿吸收情况，严格控制血压在140/90毫米汞柱以下。出现头痛加剧、呕吐或意识变化时须立即就医。