如何诊断贫血

贫血可通过血常规检查、骨髓穿刺、铁代谢检查、维生素B12和叶酸检测、网织红细胞计数等方法诊断。贫血可能由缺铁、慢性失血、造血功能障碍、溶血、营养缺乏等因素引起，需结合临床表现和实验室结果综合判断。

1、血常规检查

血常规是诊断贫血的首选方法，通过检测血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞压积等指标评估贫血程度。成年男性血红蛋白低于120克每升，女性低于110克每升可诊断为贫血。血常规还能初步判断贫血类型，如小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血，大细胞性贫血多见于巨幼细胞性贫血。

2、骨髓穿刺

骨髓穿刺适用于原因不明的贫血或疑似造血系统疾病。通过骨髓细胞形态学检查可评估造血功能，鉴别再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病。骨髓铁染色能辅助诊断缺铁性贫血，骨髓活检对骨髓纤维化等疾病有确诊价值。

3、铁代谢检查

铁代谢检查包括血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标，是诊断缺铁性贫血的关键。血清铁蛋白降低是缺铁的特异性指标，转铁蛋白饱和度下降提示铁利用障碍。铁代谢检查还能鉴别慢性病性贫血，后者常表现为血清铁降低但铁蛋白正常或升高。

4、维生素B12和叶酸检测

血清维生素B12和叶酸水平检测用于诊断巨幼细胞性贫血。维生素B12缺乏常伴血清同型半胱氨酸和甲基丙二酸升高，叶酸缺乏则仅表现为同型半胱氨酸升高。内因子抗体检测有助于诊断恶性贫血，这是一种自身免疫性维生素B12吸收障碍。

5、网织红细胞计数

网织红细胞计数反映骨髓造血功能，溶血性贫血时网织红细胞明显增高，再生障碍性贫血时则降低。结合胆红素、乳酸脱氢酶等溶血指标可判断贫血是否由溶血引起。直接抗人球蛋白试验能确诊自身免疫性溶血性贫血。

贫血患者日常需注意均衡饮食，适量增加富含铁、维生素B12和叶酸的食物，如红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等。避免饮用浓茶和咖啡影响铁吸收，烹饪可使用铁锅增加膳食铁摄入。长期贫血者应避免剧烈运动，建议选择散步、瑜伽等温和运动方式。定期复查血常规监测治疗效果，出现头晕加重、心悸等症状需及时就医调整治疗方案。