青光眼的检查方式

青光眼的检查方式主要有眼压测量、眼底检查、视野检查、前房角镜检查、光学相干断层扫描等。

1、眼压测量

眼压测量是青光眼筛查的基础项目，通过非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计检测眼球内部压力。正常眼压范围为10-21毫米汞柱，超过21毫米汞柱需警惕青光眼风险。急性闭角型青光眼发作时眼压常超过40毫米汞柱，可能伴随头痛、恶心等症状。眼压昼夜波动超过8毫米汞柱也属于高危因素。

2、眼底检查

眼底检查主要观察视盘形态变化，使用直接检眼镜或眼底照相机评估杯盘比。正常杯盘比小于0.3，若达到0.6以上提示视神经损伤。青光眼特征性改变包括盘沿切迹、视网膜神经纤维层缺损等。晚期可见视盘苍白凹陷，部分患者伴随视盘出血。

3、视野检查

视野检查通过静态阈值检测评估视功能损伤，早期表现为旁中心暗点或鼻侧阶梯样缺损。标准自动视野计可检测出5-10分贝的敏感度下降，进展期出现弓形暗点或管状视野。开角型青光眼多从上方视野开始受损，闭角型青光眼急性发作时可出现全视野模糊。

4、前房角镜检查

前房角镜检查使用Goldmann三面镜或房角镜直接观察房角结构，判断青光眼分型。开角型可见小梁网色素沉着但房角开放，闭角型显示虹膜根部前粘连或房角狭窄。新生血管性青光眼可见房角异常血管增生，外伤性青光眼可能发现房角后退或撕裂。

5、光学相干断层扫描

光学相干断层扫描可定量测量视网膜神经纤维层厚度，早期青光眼表现为上方或下方象限变薄。视盘参数分析能发现杯盘比增大和盘沿面积减少。该技术对前房角结构的三维重建有助于评估房角关闭程度，随访检查可监测病情进展速度。

建议40岁以上人群每年进行眼压和眼底筛查，有青光眼家族史者应增加检查频率。日常生活中避免长时间暗环境用眼，控制咖啡因摄入量，剧烈运动前需咨询眼科医生。确诊患者需遵医嘱定期复查视野和视神经结构，严格使用降眼压药物控制病情发展。