青光眼的检查有哪些

青光眼的检查主要有眼压测量、眼底检查、视野检查、前房角镜检查、光学相干断层扫描等。青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的疾病，早期诊断对防止视力丧失至关重要。

1、眼压测量

眼压测量是青光眼筛查的基础项目，通过非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计检测眼球内部压力。正常眼压范围为10-21毫米汞柱，但部分青光眼患者可能出现正常眼压性青光眼，需结合其他检查综合判断。眼压异常升高会压迫视神经，导致不可逆损伤。

2、眼底检查

使用直接检眼镜或眼底照相观察视盘形态，重点评估杯盘比是否增大、盘沿有无切迹或出血。青光眼典型表现为视神经乳头凹陷扩大，杯盘比超过0.6需高度警惕。视神经纤维层缺损可通过眼底照相定量分析，早期发现细微改变。

3、视野检查

采用自动静态阈值视野计检测30度范围内光敏感度，青光眼早期表现为旁中心暗点或鼻侧阶梯状缺损。标准检查程序包括24-2或30-2测试模式，重复进行以提高准确性。进展期可出现弓形暗点或管状视野，晚期仅存中心视野。

4、前房角镜检查

通过房角镜直接观察前房角结构，区分开角型与闭角型青光眼。检查需在暗室中使用Goldmann三面镜或Zeiss四面镜，评估小梁网色素沉着、虹膜根部附着位置及房角开放程度。急性闭角型青光眼发作时可见房角完全关闭。

5、光学相干断层扫描

OCT可高分辨率测量视网膜神经纤维层厚度和黄斑区神经节细胞复合体体积。青光眼特征性改变为上方和下方象限神经纤维层变薄，优于视野检查发现早期损伤。随访时可定量监测病变进展速度，指导治疗调整。

确诊青光眼后应建立定期随访计划，建议每3-6个月复查眼压和视野。保持适度有氧运动如散步或游泳有助于改善眼部血流，避免一次性大量饮水或咖啡因摄入。饮食可增加富含维生素A、C的深色蔬菜水果，夜间睡眠时适当垫高枕头。出现眼胀头痛、虹视等症状需立即就医，避免在暗环境长时间用眼。