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新生儿打乙型肝炎疫苗需注意什么

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新生儿接种乙型肝炎疫苗需注意接种时间、禁忌证、接种后护理等事项。主要有接种程序、不良反应观察、禁忌证筛查、接种部位护理、特殊情况处理等注意事项。

1、接种程序

新生儿乙型肝炎疫苗需按0-1-6月程序接种三剂。首剂应在出生后24小时内完成,第二剂与首剂间隔1个月,第三剂与首剂间隔6个月。早产儿或低体重儿需按实际出生月龄计算接种时间,体重达到2000克以上方可接种。所有剂次应使用同一厂家疫苗以保证免疫效果。

2、不良反应观察

接种后需密切观察24小时内的局部和全身反应。常见局部反应包括接种部位红肿、硬结,一般2-3天自行消退。全身反应可能有低热、烦躁、食欲减退等。出现高热超过38.5摄氏度、持续哭闹超过3小时、过敏性皮疹等情况需立即就医。记录不良反应发生时间和表现有助于后续接种评估。

3、禁忌证筛查

接种前需确认新生儿无急性疾病、严重慢性疾病、免疫缺陷等禁忌证。体温超过37.5摄氏度应暂缓接种。对疫苗成分过敏或既往接种后出现严重过敏反应者禁止接种。早产儿需评估生命体征稳定情况,危重患儿应延迟接种。接种前应详细询问家族过敏史和出生情况。

4、接种部位护理

接种部位应保持清洁干燥,24小时内避免沾水。不要按压、揉搓或热敷接种部位,防止局部反应加重。穿着宽松衣物减少摩擦。出现硬结可冷敷处理,无需特殊用药。注意观察注射部位有无异常肿胀、化脓等感染迹象,发现异常及时就医处理。

5、特殊情况处理

母亲为乙肝表面抗原阳性者,新生儿需在出生12小时内同时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。HIV暴露婴儿需按常规程序接种。接种后发生严重不良反应者,后续剂次需由专科医生评估决定。因疾病延迟接种者应尽快补种,不需重新开始程序。

新生儿接种乙型肝炎疫苗后应保持合理喂养,母乳喂养无需中断。注意监测体温变化,避免与其他疫苗同时接种不同部位。接种后48小时内减少剧烈活动,维持适宜环境温度。保留完整的接种记录,按时完成后续剂次接种。如出现异常反应应及时联系接种单位或就医,不要自行处理。定期进行乙肝表面抗体检测可评估免疫效果。

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肝炎小三阳是慢性乙型肝炎患者的一类。小三阳是化验乙肝五项,即乙型肝炎表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体及核心抗体中乙型肝炎表面抗原、E抗体、核心抗体三项阳性。过去人们通常认为乙肝小三阳代表病情稳定,其实不然。部分乙肝小三阳患者,肝功能正常,乙型肝炎病毒DNA低于可检测值下限,腹部彩超无明显异常,这类患者病情相对稳定,传染性低,需定期复查。但部分乙肝小三阳患者,虽然E抗原转阴,E抗体阳性,但肝功能异常,乙型肝炎病毒复制活跃,病情易进展至肝硬化甚至肝癌,需要积极保肝治疗,长期抗病毒治疗,以抑制病毒复制,延缓病情进展。因此并不是所有乙肝小三阳都不需要治疗。以上意见仅供参考。
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