慢性肝炎的用药原则
发布时间：2020-12-1026597次浏览
1、患者要有明确的病毒复制指标，这里要指出的是，HBV-DNA阳性要以斑点杂交法阳性作为依据，而不能仅指聚合酶链反应阳性作为指标。
2、选择抗病毒治疗的时机要恰当，宜选择患者的疾病处于炎症最活跃的时期，ALT应升高较明显，推论其肝活检处于慢性肝炎轻或中型，如此才易取得更高的疗效。
3、为患者选择的抗病毒药种类合适，剂量恰当，疗程适宜。
4、严密观察，避免抗病毒药物的毒副作用的发生。
5、如果是联合用药，药物的搭配应合理。
6、选择的治疗药物应是患者的经济能力所能耐受的。
7、用药忌过多过杂，很多药物都要经过肝脏解毒。用药过多过杂能增加肝脏负担，反而对肝病不利。有的患者经过长时期的中、西药物治疗，病情反而越来越重，最后停用了全部中西药，病情反而好转。一般来说，每次用药不超过2~3种，疗程不超过2~3个月，如无效则可换用其他药物，或暂停一段时间，若有效则可继续应用。
8、用药过程中忌不注意休息和营养。休息和营养是肝病患者的主要治疗手段。俗语说“三分治七分养”，因为药物所起的作用是有限的，只有在保证休息、营养的基础上才可能发挥作用，忽视休息、营养，而单纯一味地进行药物治疗，就本末倒置了。
9、停药忌过早。应用联苯双酯、强力宁或甘利酸等药物常可使转氨酶下降甚至正常，但并不代表疾病已经好转或痊愈：这些药物往往具有短期效应，但是，停药后常出现反跳现象，因此在应用这些药物使转氨酶降至正常后，应像应用激素一样逐渐减量，并坚持服用2~3个月甚至1年。
10、应根据病情，有针对性地用药。例如：乙型肝炎病毒复制明显的患者应用抗病毒药物；有免疫功能紊乱的应用调整免疫功能的药物；有肝细胞损伤的应用保护肝细胞的药物；有肝脏微循环障碍的应用活跃微循环的药物。也可以根据辨证施治服用中药方剂，或辨证选用1~2种中成药长期服用。
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急性肝炎的治疗方法
在急性肝炎阶段，要积极地进行保肝治疗，肝损伤严重的可以静点一些保肝药物，像常用的甘草酸类的制剂、复方甘草酸苷注射液，还有还原型谷胱甘肽等等，这些静脉点滴的保肝药物，都能促进急性肝炎很快恢复。口服的保肝药可以选择水飞蓟宾葡甲胺片、水飞蓟素类的或者是复方甘草酸苷类的制剂。另外还要针对病因来采取相应的措施，如果是药物性导致的急性肝损伤，要立刻停止使用导致肝损伤的药物。急性肝炎也就是急性肝损伤，可以由许多因素引起来的，最常见的原因是病毒性的原因，比如说急性甲肝、急性乙肝、急性戊肝。另外，药物中毒或者是药物性的肝损伤、酒精性的肝损伤，也可以表现急性肝炎的临床过程。
儿童肝炎能根治吗
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肝炎有什么症状
不同病因以及不同程度的肝炎在症状和临床表现上各有不同，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、厌油腻食物、容易疲劳，黄染，低热、肝区隐隐作痛、肝脏体积增大、触痛，部分患者会有蜘蛛痣和肝掌。重症肝炎还会出现腹水、少尿、有出血倾向，甚至是意识障碍和昏迷等。症状的出现，是由于肝炎导致了肝细胞受损，造成胆汁分泌异常、代谢异常以及营养素的缺乏，还有胃肠道功能紊乱引起。眼睛的巩膜或者皮肤会出现黄染，或者是尿液的颜色发黄，由于肝炎会导致胆红素代谢异常。血液中的胆红素增多了，出现皮肤黏膜黄疸和尿液颜色加深。要及时上医院肝病科就诊，在专业医生的指导下进行相关的检查，明确诊断之后，对症治疗。
乙型肝炎会传染吗
乙型肝炎本身是传染的。乙型肝炎是病毒性肝炎当中的一种，而病毒性肝炎本身就是法定的乙类传染病。乙型肝炎定义：是病毒性肝炎的一种，属于法定乙类传染病，本身具有传染性。但是具体到个人身上又有不一样的情况，因为判断一个病人是不是传染，是主要根据们的化验结果，尤其是一个HBV-DNA的化验结果。HBV-DNA又叫做乙肝病毒定量，反映的是1毫升血液当中有多少乙肝病毒在复制，如果说数字是阳性的，那就是有传染性的，如果数字是阴性的用最敏感的试剂都检测不到，那说明就没有传染性。HBV-DNA：又叫乙肝病毒定量，反映了1毫升血液当中有多少乙肝病毒在复制，如果HBV-DNA定量阳性就是有传染性。一个没有经过治疗乙肝病人往往是有传染性的，但是经过规范的抗病毒治疗DNA降下来了，检测不到了，传染性也就几乎可以忽略不计了。DNA根据不同高低传染性也不一样，把DNA在10的4次方以下称为低载量，四次方到六次方叫中载量，六次方以上的叫高病毒载量。那想如果病毒载量在六次方，上百万以上传染性就比较强了。那如果病毒载量在四次方，上万以下传染性就比较小了，经过抗病毒治疗DNA检测不到了，如像地坛医院的试剂小于100，国产试剂检测不到叫阴性，传染性就很小了，其实还有更好的试剂，超敏的试剂能够检测到20以上的病毒，如果用超敏的试剂检测低于20，有传染性更加可以忽略不计了。所以判断一个乙肝病人有没有传染性，最好还是根据DNA的检测结果来进行判断。
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肝炎能治好吗
每种肝炎的治疗结果是不同的，有的肝炎可以只好，有的就不行。比如说急性肝炎中的甲型肝炎和戊型肝炎，这两种治疗预后效果非常好。而乙型肝炎和丙型肝炎属于慢性疾病，很难治愈。临床上，乙型肝炎能够达到控制病毒、稳定病情的结果，但是目前没有良好的停药标准，临床上复发的风险较高。丙型肝炎目前可以达到临床治愈，也就是能完全清除病毒，但是并不代表肝病痊愈，需要远期观察。自身免疫性肝炎很难根治，现代临床医疗只能稳定病情。总的来说，肝炎需要积极治疗，痊愈是最理想的效果，若无法治愈，稳定控制病情也能正常生活。
药物性肝炎治愈后要长期吃药吗
药物性肝炎称为药物性肝损伤，是指由各类处方或非处方的药物、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。药物性肝损伤分为急性肝损伤与慢性肝损伤。目前临床常见的是急性药物性肝损伤，绝大多数患者治疗相对简单，立即停用可疑损肝药物，可以治愈，治愈后只要避免再次接触可疑损肝药物，一般不用长期服药。但对于临床上药物性肝损伤患者肝功能反复异常、危重症者治疗相对棘手，部分患者可能会危及生命。对于上述患者，应积极给予保肝、支持等治疗，病情仍不见好转者，必要时行肝穿刺活检术，明确肝损原因，看是否合并其他类型肝炎。病情严重者，甚至需要肝移植手术治疗。
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乙型肝炎如何治疗
乙型肝炎根据发病方式的不同，可以通过输液，抗病毒治疗。乙型肝炎分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。急性乙型肝炎多属于一种急性自限性疾病，和急性甲肝、戊肝治疗相似，主要是通过输液保肝降酶，观察病人的病毒指标，95%的病人经三到四周的治疗肝功能恢复正常，病毒量减少，传染性消失，半年内达到痊愈。慢性乙型肝炎最关键的是抗病毒治疗，争取把病毒复制转阴，让肝脏炎症不再持续发展，降低肝硬化和肝脏肿瘤的发生率。常用的抗病毒药物有两大类：1、注射用药物干扰素类，治疗疗程比较短，但是副作用相对大。2、口服类药物核苷或者核苷酸类似物，药物毒副作用小，使用方便安全，但需要长期用药。
肝炎早期症状
肝炎早期容易出现感冒的症状、消化道的症状、头痛，头晕，失眠，睡眠质量不好的症状。早期的肝炎没有出现黄疸，肝疼症状，这些是不明显的。早期容易出现感冒的症状，包括发热，怕冷，咳嗽，流鼻涕，全身乏力，全身酸痛，容易疲劳等。还有的会出现消化道的症状，包括出现恶心，呕吐，食欲不振，不思饮食，不喜欢吃油的食物，腹胀，消化不良，厌食等。另外还有的患者会出现头痛，头晕，失眠，睡眠质量不好等。如果治疗效果不好的情况下，需要考虑是否患了肝炎，需要及时的空腹到医院里进行肝功能的检查，来确定引发的原因，在进行积极的对病因和对症的积极治疗。平时忌烟酒，多吃新鲜水果，提高免疫力，避免感染。
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慢性病毒性肝炎会导致哪些并发症
乙肝，还有丙肝还有丁肝，如果不治疗，它会进展到肝硬化肝癌，肝硬化的并发症，常见的并发症有消化道出血，另外一个就是腹水，反复的腹水，另外一个下肢肿，这也比较常见，还有一个肝性脑病，还会导致肝肾综合征，还有电解质混乱。
