哪些人会得肝硬化

肝硬化多见于长期酗酒者、慢性病毒性肝炎患者、非酒精性脂肪性肝病患者、胆汁淤积性疾病患者及遗传代谢性疾病患者。肝硬化是肝脏长期受损后形成的不可逆纤维化病变，早期干预可延缓病情进展。

1、长期酗酒者

酒精性肝病是肝硬化的主要病因之一。乙醇代谢产物乙醛会直接损伤肝细胞，长期每日摄入酒精超过40克可导致肝细胞脂肪变性、炎症坏死，最终发展为纤维化。戒酒是阻止病情恶化的关键措施，同时需补充维生素B族和优质蛋白。若已出现腹水或食管静脉曲张，需遵医嘱使用呋塞米片、普萘洛尔片等药物。

2、慢性病毒性肝炎患者

乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染占肝硬化病例的半数以上。病毒持续复制会引发慢性肝脏炎症，肝星状细胞活化后分泌大量胶原纤维。建议定期监测HBV-DNA或HCV-RNA载量，遵医嘱使用恩替卡韦分散片、索磷布韦维帕他韦片等抗病毒药物。合并门脉高压时需警惕呕血、黑便等消化道出血症状。

3、非酒精性脂肪性肝病患者

肥胖、糖尿病等代谢综合征患者易发生肝细胞脂肪沉积，脂肪毒性可诱发氧化应激反应。当肝纤维化扫描CAP值超过280dB/m时提示显著纤维化风险。需通过低碳水化合物饮食、有氧运动控制体重，必要时使用吡格列酮二甲双胍片改善胰岛素抵抗。

4、胆汁淤积性疾病患者

原发性胆汁性胆管炎或胆道梗阻会导致胆汁酸蓄积，胆盐沉积可激活肝星状细胞。这类患者常伴有皮肤瘙痒、黄疸等症状，血清碱性磷酸酶水平明显升高。熊去氧胆酸胶囊是基础用药，严重者需联合奥贝胆酸片治疗。定期超声检查可早期发现胆管扩张。

5、遗传代谢性疾病患者

血色病、肝豆状核变性等遗传病会因铁或铜代谢异常造成金属离子沉积。血清铁蛋白超过1000μg/L或24小时尿铜超过100μg需高度警惕。采用去铁胺注射液、青霉胺片等金属螯合剂治疗，同时限制动物内脏、贝壳类等高金属含量食物摄入。

肝硬化高危人群应每6-12个月进行肝脏超声和弹性成像检查，保持低脂高蛋白饮食，严格控制每日食盐摄入量低于5克。出现乏力、腹胀、牙龈出血等预警症状时须及时就诊，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。已确诊者需终身随访监测肝功能、凝血功能及甲胎蛋白水平。