如何确诊酒精肝

酒精肝的确诊需结合饮酒史、临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断。主要诊断依据包括长期过量饮酒史、肝功能异常、影像学特征性改变及排除其他肝病。

长期过量饮酒是酒精肝的核心诊断标准，男性每日酒精摄入超过40克或女性超过20克持续5年以上即达到高危阈值。血液检测可见谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值异常，γ-谷氨酰转肽酶显著升高，平均红细胞体积增大等特征。超声检查可发现肝脏回声增粗、表面不规则等脂肪肝或纤维化表现，瞬时弹性成像能定量评估肝硬度值。对于疑难病例需行肝穿刺活检，病理可见肝细胞脂肪变性、Mallory小体形成及中性粒细胞浸润等典型改变。临床需注意与非酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤等疾病进行鉴别诊断。

确诊后应立即戒酒并评估肝损伤程度，每日酒精摄入量记录和戒断症状监测是重要环节。建议增加优质蛋白和维生素B族摄入，避免高脂饮食加重肝脏负担。定期复查肝功能、凝血功能和肝脏影像学，中重度患者需进行营养风险评估和心理咨询。合并肝硬化者应每6个月筛查肝癌，出现腹水或肝性脑病等并发症需及时住院治疗。