酒精肝怎么可以确诊

酒精肝的确诊需结合饮酒史、临床症状、血液检查、影像学检查及肝活检等综合判断。

长期大量饮酒者出现乏力、食欲不振、肝区不适等表现时，应怀疑酒精肝可能。医生首先会详细询问饮酒的种类、频率、时长和总量，这是诊断的基础。随后进行体格检查，观察有无肝掌、蜘蛛痣、黄疸或肝脾肿大等体征。血液检查重点包括肝功能测试，如转氨酶、谷氨酰转肽酶水平升高，特别是谷氨酰转肽酶对酒精性肝损伤较为敏感。同时会检测平均红细胞容积、碳水化合物缺乏性转铁蛋白等酒精消耗标志物，并排除病毒性肝炎等其他肝病。

影像学检查是重要辅助手段。腹部超声可评估肝脏形态，早期可能显示脂肪肝导致的肝实质回声增强，晚期可见肝表面不规则、结节形成等肝硬化征象。瞬时弹性成像能无创评估肝脏硬度，量化纤维化程度。对于诊断不明确或疑似严重病例，肝活检是金标准，通过穿刺获取肝组织，镜下可见肝细胞脂肪变性、气球样变、马洛里小体及中性粒细胞浸润，明确炎症和纤维化分期。

确诊酒精肝后，首要措施是立即彻底戒酒，这是阻止疾病进展的关键。患者应遵循高蛋白、高维生素、低脂饮食，适量补充B族维生素，纠正营养不良。定期监测肝功能、甲胎蛋白和肝脏影像学变化，筛查并发症。若已发展至酒精性肝炎或肝硬化，需在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等药物保护肝细胞，严重者可能需考虑肝移植。建议酒精依赖者寻求心理支持，逐步建立健康生活方式，避免肝损伤进一步加重。