妊娠脂肪肝如何治疗

妊娠脂肪肝可通过调整饮食、静脉营养支持、药物治疗、血浆置换、终止妊娠等方式治疗。妊娠脂肪肝可能与遗传代谢缺陷、激素水平异常、营养不良、病毒感染、妊娠期高血压等因素有关，通常表现为恶心呕吐、黄疸、右上腹疼痛、凝血功能障碍、意识模糊等症状。建议及时就医，积极配合医生治疗。

1、调整饮食

妊娠脂肪肝患者需严格控制每日总热量摄入，采用高蛋白低脂饮食模式，优先选择鱼肉、鸡胸肉、豆腐等优质蛋白来源。减少动物内脏、肥肉等高胆固醇食物摄入，增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。每日分5-6次少量进食，避免一次性摄入过多加重肝脏负担。烹饪方式以蒸煮为主，禁用油炸煎烤。

2、静脉营养支持

对于严重呕吐或消化吸收障碍的患者，需通过静脉输注葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等营养制剂维持机体需求。营养配方需根据肝功能检测结果个体化调整，通常采用中长链脂肪乳剂减轻肝脏代谢压力。同时需监测血糖、血氨等指标，预防肝性脑病发生。

3、药物治疗

在医生指导下可使用注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片等护肝药物改善肝功能。合并凝血异常时需补充维生素K1注射液，感染患者需使用头孢曲松钠注射液等对肝损伤小的抗生素。禁用对乙酰氨基酚等经肝脏代谢的解热镇痛药。

4、血浆置换

当出现肝性脑病前驱症状或凝血酶原活动度低于40%时，需进行血浆置换治疗。每次置换2000-3000毫升新鲜冰冻血浆，连续3-5次可有效清除血液中的胆红素、炎性介质等有毒物质。治疗期间需密切监测电解质平衡，预防低钙血症、过敏反应等并发症。

5、终止妊娠

对于病情持续恶化或出现肝衰竭的患者，需在重症监护下及时终止妊娠。孕周超过34周可考虑剖宫产，胎儿未成熟时需权衡母婴风险。术后继续给予人工肝支持治疗，必要时进行肝移植评估。终止妊娠后多数患者肝功能可在1-2个月内逐渐恢复。

妊娠脂肪肝患者日常需保证卧床休息，避免剧烈活动加重肝脏负担。每日记录尿量及体重变化，观察皮肤黏膜出血倾向。定期复查肝功能、凝血功能、血氨等指标，出现嗜睡、行为异常等神经症状需立即就医。恢复期继续低脂高蛋白饮食，避免使用雌激素类药物，计划再次妊娠前需进行遗传代谢病筛查和肝功能评估。