牙痛的判断方法有哪些

牙痛的判断方法主要有观察疼痛性质、检查牙齿外观、评估伴随症状、进行温度测试、拍摄X光片等。牙痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等疾病引起，需结合临床表现和医学检查综合判断。

1、观察疼痛性质

自发性疼痛多见于牙髓炎，表现为阵发性尖锐痛且夜间加重。冷热刺激痛常见于龋齿或牙本质过敏，咬合痛多提示根尖周炎。疼痛定位困难时可能与三叉神经痛混淆，需注意牙髓炎疼痛常放射至同侧头面部。

2、检查牙齿外观

龋齿可见牙体黑褐色缺损，牙颈部楔状缺损会导致冷热敏感。牙周炎伴随牙龈红肿、牙周袋形成，智齿冠周炎可见阻生齿周围龈瓣充血。隐裂牙需配合染色检查，牙外伤需观察冠折或移位情况。

3、评估伴随症状

牙髓化脓性炎症可能引起面部肿胀，根尖脓肿常伴瘘管形成。牙周炎多存在口臭和牙龈出血，智齿冠周炎可限制张口度。全身发热提示急性感染，淋巴结肿大常见于化脓性病变。

4、进行温度测试

冷测反应敏感提示牙髓充血状态，热测诱发持续疼痛表明牙髓坏死。电活力测试可辅助判断牙髓活力，测试时需对照健康邻牙。测试结果应结合叩诊检查，根尖周炎患牙叩诊呈明显阳性。

5、拍摄X光片

根尖片可显示龋坏深度、根尖阴影及牙槽骨吸收情况。全景片适用于多颗牙病变或智齿定位，CBCT能三维评估根折和骨破坏程度。X线检查可发现隐匿性龋齿、根管钙化等肉眼不可见的病变。

日常应注意早晚使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面。避免过冷过热饮食刺激，硬质食物需谨慎咀嚼。每半年进行专业洁牙和口腔检查，发现龋齿及时充填。孕妇及糖尿病患者更需加强口腔护理，正畸患者要规范使用冲牙器。出现持续疼痛或牙龈脓包应立即就诊，不可自行服用止痛药掩盖症状。