骨关节炎与类风湿性关节炎区别

骨关节炎与类风湿性关节炎是两种不同的关节疾病，主要区别在于病因、症状表现及受累关节特征。骨关节炎主要由关节退行性变引起，类风湿性关节炎则属于自身免疫性疾病。

1、病因差异

骨关节炎与关节软骨磨损、年龄增长、肥胖或外伤等因素相关，属于机械性损伤导致的退行性病变。类风湿性关节炎因免疫系统错误攻击关节滑膜引发，可能与遗传、感染或环境触发有关，病理表现为滑膜炎性增生。

2、症状特点

骨关节炎疼痛多在活动后加重，休息缓解，晨僵时间通常短于30分钟，常见关节弹响。类风湿性关节炎表现为对称性关节肿痛，晨僵可持续1小时以上，伴随疲劳、低热等全身症状。

3、受累关节

骨关节炎好发于负重关节如膝关节、髋关节及远端指间关节，可见赫伯登结节。类风湿性关节炎多累及近端指间关节、腕关节等小关节，呈对称性分布，晚期可出现天鹅颈畸形。

4、影像学表现

骨关节炎X线显示关节间隙狭窄、骨赘形成，软骨下骨硬化。类风湿性关节炎早期可见关节周围骨质疏松，后期出现关节面侵蚀和半脱位，超声或MRI可检测滑膜增厚。

5、实验室检查

骨关节炎患者类风湿因子和抗CCP抗体通常阴性，炎症指标轻度升高。类风湿性关节炎患者约80%类风湿因子阳性，抗CCP抗体特异性较高，C反应蛋白和血沉明显增高。

两类关节炎均需避免关节过度负重，骨关节炎患者建议控制体重并加强股四头肌锻炼，类风湿性关节炎患者需严格遵医嘱使用免疫抑制剂。出现关节持续肿痛或变形时应尽早就诊风湿免疫科，通过血清学检查和影像学评估明确诊断。