脊髓型颈椎病的常见表现有哪些

脊髓型颈椎病的常见表现有上肢麻木无力、下肢行走不稳、精细动作障碍、感觉异常和膀胱功能障碍等。

一、上肢麻木无力

脊髓型颈椎病患者常出现单侧或双侧上肢麻木感，伴随握力减退，持物时易掉落。这种症状源于颈椎间盘突出或骨质增生压迫脊髓神经传导通路，导致神经信号传递受阻。早期可能仅表现为手指灵活性下降，随着病情进展可波及前臂及上臂肌群，引起肌肉萎缩。患者在进行写字、扣纽扣等日常活动时会感到明显困难，须避免颈部过度屈伸活动以防加重压迫。

二、下肢行走不稳

患者行走时出现踩棉感，双下肢沉重僵硬，步态蹒跚如醉酒状。这种表现源于脊髓侧索受压影响椎体束功能，导致运动协调性下降。早期可在快速转身、上下楼梯时出现平衡障碍，后期需借助助行器移动。常伴有膝腱反射亢进和踝阵挛，夜间行走时症状尤为明显。建议保持地面干燥平整，适当进行平衡训练。

三、精细动作障碍

手部精细运动功能显著受损，表现为持筷困难、系扣不便、书写字体变形等。这是由于颈髓前角细胞及传导束受压，影响神经对细小肌肉群的精准调控。患者可能出现手指间肌萎缩形成爪形手，拇指对掌功能受限。进行穿针引线、手机触控等操作时障碍明显，职业所需手部精细工作者受影响更显著。

四、感觉异常

躯干及四肢出现束带感、蚁行感等异常感觉，可伴有痛温觉减退。病变多始于颈肩部，逐渐向胸腹部蔓延，形成阶段性感觉障碍区。部分患者出现触觉定位能力下降，无法准确判断刺激部位。感觉异常在颈部后仰时加重，寒冷刺激可诱发症状发作。日常应注意颈部保暖，避免长时间维持固定姿势。

五、膀胱功能障碍

表现为尿频尿急、排尿困难或尿失禁等括约肌功能紊乱。这是脊髓骶段中枢受压导致的自主神经功能障碍，多出现在疾病晚期。患者可能伴有便秘或大便失禁，会阴部出现麻木感。此类症状提示脊髓受压严重，需及时进行尿动力学检查。建议制定规律排尿计划，适当进行盆底肌训练。

脊髓型颈椎病患者应注意保持正确坐姿，选择高度适宜的枕头，避免颈部剧烈运动。日常可进行颈肌等长收缩训练，如缓慢转动颈部至最大角度维持数秒。饮食中增加富含维生素B族的食物如全麦食品、深绿色蔬菜，有助于神经修复。若出现症状加重应及时复查MRI，根据医生建议选择保守治疗或手术干预。长期伏案工作者应每隔1小时活动颈部，配合热敷缓解肌肉紧张。