脚底前掌肿疼是怎么回事

脚底前掌肿疼可能与足底筋膜炎、痛风性关节炎、外伤、跖骨应力性骨折、类风湿关节炎等因素有关，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗等方式缓解。建议及时就医明确诊断。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉导致的慢性炎症，常见于长时间站立或运动人群。典型表现为晨起第一步疼痛，活动后减轻但久站加重。可能与足弓结构异常、肥胖等因素有关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解炎症，配合足底筋膜拉伸训练。

2、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在跖趾关节可引起突发性红肿热痛，常见于夜间发作，疼痛程度剧烈。与高嘌呤饮食、饮酒等因素相关。急性期需遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片等药物，慢性期需配合非布司他片控制血尿酸水平。

3、外伤

足部撞击或扭伤可能导致软组织挫伤、韧带损伤，表现为局部肿胀淤青和压痛。伤后48小时内应冰敷并抬高患肢，后期可热敷促进恢复。若疼痛持续需排除骨折可能，必要时拍摄X线片。

4、跖骨应力性骨折

长期过度负重运动可能导致跖骨微小骨折，表现为前掌渐进性疼痛和负重时加剧。多见于运动员或骨质疏松患者。需通过骨扫描或MRI确诊，治疗需绝对制动6-8周，严重者需石膏固定。

5、类风湿关节炎

自身免疫性疾病可累及足部小关节，表现为对称性肿痛伴晨僵。可能与遗传、感染等因素有关。需完善类风湿因子检测，遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物控制病情。

日常应选择足弓支撑良好的鞋子，避免赤足行走。控制体重减轻足部负荷，运动前后充分热身。急性期可进行15-20分钟冰敷，每日重复进行3-4次。若肿胀持续超过3天或出现皮肤发红发热，需及时至骨科或风湿免疫科就诊。糖尿病患者出现足部症状时须优先排除感染可能。