肚子痛如何诊断

肚子痛可通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查等方式诊断。肚子痛可能与胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、消化性溃疡等疾病有关。

1、病史采集

医生会详细询问疼痛部位、性质、持续时间、诱发或缓解因素，以及伴随症状如发热、呕吐、腹泻等。既往病史、用药史、饮食情况等信息也有助于判断病因。突发剧烈腹痛可能提示急腹症，需紧急处理。

2、体格检查

通过触诊检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征，听诊肠鸣音变化，测量体温等生命体征。右下腹压痛伴反跳痛可能提示阑尾炎，右上腹压痛可能为胆囊炎，全腹压痛伴肌紧张需警惕腹膜炎。

3、实验室检查

血常规可判断感染程度，C反应蛋白和血沉反映炎症活动度。粪便检查可发现寄生虫或隐血。尿常规排除泌尿系统疾病。血淀粉酶和脂肪酶升高提示胰腺炎。肝功能异常可能为肝胆疾病。

4、影像学检查

腹部超声可检查肝胆胰脾和阑尾情况。腹部X线平片能发现肠梗阻或穿孔。CT检查对复杂腹痛有较高诊断价值，能清晰显示腹腔脏器病变。必要时可行磁共振检查，特别对孕妇等特殊人群更安全。

5、内镜检查

胃镜检查可诊断胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道疾病。结肠镜检查适用于下消化道出血、慢性腹泻等情况。胶囊内镜对小肠病变有独特优势。内镜检查同时可进行活检和治疗操作。

出现肚子痛时应注意休息，暂时禁食或选择清淡流质饮食，避免辛辣刺激性食物。可尝试热敷缓解痉挛性疼痛，但急腹症禁用热敷。记录疼痛特点和变化情况，及时就医。避免自行服用止痛药掩盖病情。完善检查明确病因后，医生会根据诊断结果制定针对性治疗方案，可能包括药物治疗如铝碳酸镁片、消旋山莨菪碱片、蒙脱石散等，或必要时手术治疗。日常应注意饮食卫生，规律进食，避免暴饮暴食。