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冠心病冠脉介入术后再狭窄怎么办

发布时间:2020-05-0765830次浏览

冠心病冠脉介入术后若是再次出现狭窄,患者可以服用抗血小板凝聚降脂类的药物,也可以选择介入治疗、搭桥手术等方式改善。

单纯性的冠心病采取保守性的治疗即可,如果病情比较严重,合并有其他并发症要及时的进行冠脉介入手术。那么,如果冠心病冠脉介入术后再狭窄怎么办?
  1、药物治疗
  如果再做过冠脉介入手术治疗之后存在轻度的再狭窄患者,没有其他明显的症状表现,可以服用抗血小板凝聚、降脂类的药物改善。
  2、介入治疗
  如果患者在术后再狭窄的症状表现比较明显,需要进一步的做介入治疗,将堵塞的血管打通,药物球囊植入、支架置入等介入治疗可以扩张狭窄的冠状动脉,但是在术后依然有再次狭窄的风险性。
  3、搭桥手术
  对于冠脉介入治疗术后狭窄明显者,并且通过药物治疗/介入治疗作用不是特别明显的,患者可以考虑进行搭桥手术,从根本上解决再狭窄的问题,但是手术的风险性比较高,需要综合性的评估。

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缓解冠心病可以通过药物治疗、手术治疗、介入治疗、日常生活方面缓解。缓解冠心病主要包括,要积极的治疗冠心病才能够使病情得到缓解,防止进一步的恶化。对于冠心病的治疗除了药物治疗、手术治疗和介入治疗的方法以外,在饮食生活方面也要做到低脂、低盐、低胆固醇的饮食方式,要改变生活和饮食的方式,适当的锻炼,身体坚持进行体育锻炼控制体重,因为过于肥胖是引起冠心病的重要危险因素。冠心病最好的自愈方法冠心病作为心脏病当中,较为严重的病种,并没有什么太好的自愈方法,治愈的方法必须要综合性的治疗。从多方面进行处理。一,要减少引起冠心病的诱因,比如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟酗酒、精神压力大等危险因素。以降压药、中药调理为住,生活方面还需自己控制。二,药物治疗,抗血小板聚集药物、稳定斑块药物、扩张冠脉血管药物等,如果发生了急性心肌梗死或者是严重的冠脉血管狭窄,目前最好的方法就是血管介入治疗。如果有冠心病的症状那么就需要检查冠脉造影,先来评估一下冠脉血管狭窄的程度再来决定是选择药物治疗还是选择血管介入治疗。冠心病吃什么药最有效冠心病患者平时需要服用硝酸酯类、抗血小板聚集、β受体阻滞剂类药物治疗,控制病情进展,预防并发症发生,需要具体如下:1、硝酸酯类药物:冠心病患者服用硝酸酯类药物,例如单硝酸异山梨酯缓释片,对于扩张冠状动脉、改善心绞痛发作最有效。2、抗血小板聚集药物:冠心病患者平时要长期服用抗血小板聚集的药物,例如阿司匹林、氯吡格雷,能够预防血管内血栓形成,预防心肌梗死的发生。3、β受体阻滞剂类药物:冠心病患者最好还要长期服用β受体阻滞剂类药物,例如倍他乐克等,能够控制心率,减少心率过快导致的心肌耗氧量增加,诱发心绞痛的症状。冠心病怎么检查医生接诊后,根据症状开具不同检查菜单,判断是否有冠心病、高发易发因素等。做初期筛选,如心电图了解心电图症状,做心脏超声,了解心脏活动状态。进一步可做冠状动脉CTA,做冠状动脉成像,做相对比较精准检查。目前还可做冠状动脉造影,明确地发现冠状动脉病变部位严重程度、冠状动脉狭窄远端供血血流量情况冠冠心病吃什么食物最好冠心病患者应吃各类杂粮、奶类、蛋类、鱼肉、菇类、大蒜、洋葱。主食:除米面外,主食应多吃各类杂粮,杂粮营养丰富并含有较多的膳食纤维。也可用土豆、山药、藕、芋艿、荸荠等根茎类食物。适量摄入奶类、蛋类、鱼肉:每日可饮脱脂牛奶250ml左右,并可吃1个鸡蛋白。每周可吃2~3个整鸡蛋。鱼类肉质细嫩,易于消化吸收,含有丰富的多不饱和脂肪酸,可每周吃2~3次,每次200g左右,烹饪方法以清炖和清蒸为主。黄豆及其制品含植物固醇较多,有利于胆酸的排出,可减少胆固醇的合成。菇类和食用菌:蘑菇等食用菌富含蛋白,低脂肪,不含胆固醇,具有明显的降脂降压作用。黑木耳能够防止血栓形成,防止动脉硬化和冠心病。大蒜、洋葱一类的食物,对血脂过高者有明显的降脂作用。2、冠心病注意事项和保养冠心病主要是在冠脉血管狭窄的基础上发生冠脉血管狭窄、闭塞或冠脉痉挛,导致心肌细胞缺血、缺氧、坏死。一旦发病无法根治,药物治疗可延缓斑块进展,降低心血管事件及死亡率。生活方式上要调节饮食、避免劳累、规律作息、戒烟戒酒、适当运动、控制体重、避免情绪大幅度波动。遵照医嘱坚持规律用药,与心脏科医师建立长期协助关系,定期去医院复查相关指标,且不可自行停药。
冠心病的主要功能障碍
冠心病的主要功能障碍是心血管功能的障碍,也可能会导致呼吸功能障碍、全身的运动耐力下降,严重的病人会有行为障碍。冠心病通常和反复的心肌缺血、心绞痛发作有关系,会影响患者的心血管功能,严重的病人,有可能导致肺或者体循环淤血。肺循环淤血可能导致咳嗽、憋喘、呼吸困难;体循环淤血的病人,会有双下肢水肿、尿少等症状。病人如果合并心功能衰竭,通常会活动耐力下降,活动以后可能导致胸闷、气短或者心绞痛发作,应该根据严重程度选择合理的措施。
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冠心病饮食的注意事项
冠心病是指冠状动脉粥样硬化,动脉粥样硬化其实它不止发生在冠脉,当发生冠脉,已经是动脉粥样硬化发生程度中非常严重的出现的一种并发症了,动脉硬化它是一种全身的改变,它可能会累及主动脉,当累及冠脉的时候,同时意味着脑血管很多地方都会出现动脉硬化的表现,导致血管弹性下降,整个会导致进一步的缺血或者导致血流中断引起相应的心肌细胞坏死、损伤的一些表现。从饮食结构上来说,大多数如果刨去遗传的因素,很多人是由于家族史遗传这种代谢相应的因素所引起的血脂异常,饮食上尽早的要避免高脂饮食,尽量进食清淡的,这样可能减少整个脂肪的摄入,尽量避免引起高血脂的发生,因为一旦血脂增高,就会沉积在管壁,加速动脉硬化的进展;另外还有除了饮食方面,患者要适当的增加运动来增加整个消耗,这样会避免血脂的一些沉积。
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冠心病最常见症状是心绞痛。一般都会超过两分钟,不会超过15分钟。1、一般表现为心前区呈压榨感、紧缩感或憋闷感的疼痛,也可能会伴有向左侧的肩背部放射,一直到小指。2、有的可能没有胸痛的表现,主要表现为咽部不适或上腹部不适,甚至是牙痛。3、有一些因素可能诱发心绞痛的发生,包括劳累、饱餐、寒冷或心率增快等。快速的心率失常也可诱发心绞痛的发生,服用硝酸甘油或休息后,一般胸痛会逐渐缓解。
冠心病怎么诊断
可以通过心电图、超声心动图、运动平板实验、冠脉CT检查、冠脉造影、心肌核素显像来诊断冠心病。出现胸前期疼痛或者上楼的时候特别累,这个时候要及时到医院就诊,医生会先了解患者的病史,有没有可改变的危险因素,比如高血压、糖尿病、高脂血症是可以改变的,戒烟、限酒也是可以改变的,而不可改变的因素是家族史。男性病人随着年龄的增加,这些都是不可改变的,诊断冠心病,需要进行心电图检查,这是非常重要的,在发作的时候出现心绞痛的时候,进行心电图检查,如果心电图抓不到,可以进行动态心电图或者做运动平板实验来检查,如果高度怀疑狭窄比较明显的运动平板也有一定的风险,可以进行冠脉造影检查,还可以进行冠脉的C检查T,也可以做心肌核素的显像,这些都可以帮助诊断。如果有心肌梗死诊断的时候,心肌酶会高,没有心肌梗死仅仅心绞痛和冠心病早期的时候,可能心肌酶是没有变化的,这样来判断是否有冠心病。如果怀疑有冠心病的时候,一定要注意避免剧烈运动,如果剧烈运动出现了胸闷憋气的症状,要及时前往医院进行检查。
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如果可以进行介入手术治疗,介入手术的创伤性比较小,可以减少病人的痛苦。但不能简单的评价介入手术和开胸手术哪一个好,而是要根据病人的情况给病人设计方案,是通过介入手术治疗病人获益更多,还是通过开放手术治疗对病人更合适,不能简单的去评价哪一个手术好。有多支多发的冠状动脉病变的病人就不能去做介入手术;对于想获得更好远期生存率的病人,除非不能耐受手术,否则搭桥手术的远期效果要优于介入手术;升主动脉的病变目前技术还不适用微创的介入技术,只能用开放人工血管替换的方法,尤其是涉及主动脉弓部的疾病;还有第三类是先天性心脏病,有些病人病变部位的大小不适合放封堵器,就不要勉强去放而可能导致手术失败给病人造成更大的痛苦。所以要从病人个体的角度出发,探讨病人更适合哪一种治疗方案。
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