传导阻滞是什么

传导阻滞是指心脏电信号在传导系统中发生延迟或中断的病理状态，主要包括窦房传导阻滞、房室传导阻滞及束支传导阻滞等类型。

1、窦房传导阻滞

窦房传导阻滞是窦房结产生的电信号未能正常传至心房，可分为三度。轻度患者可能无明显症状，中重度可能出现心悸、头晕。心电图显示P波脱落。轻度无须特殊治疗，严重者需考虑植入心脏起搏器。可能与心肌炎、退行性变或药物影响有关。

2、房室传导阻滞

房室传导阻滞分为一度、二度和三度，表现为PR间期延长或QRS波群脱落。三度阻滞时心房心室各自独立收缩，患者可出现晕厥。急性发作可能与心肌梗死相关，慢性常见于传导系统纤维化。一度阻滞通常观察，三度需永久起搏器治疗。

3、右束支传导阻滞

右束支传导阻滞心电图特征为V1导联rsR'波型，多数为良性表现。可见于健康人群，也可能继发于肺栓塞、心肌病等。通常无须特殊处理，但新发阻滞需排查潜在心脏病。运动员中发生率较高，与迷走神经张力增强有关。

4、左束支传导阻滞

左束支传导阻滞的心电图表现为V6导联宽大R波，常提示器质性心脏病。多见于高血压性心脏病、主动脉瓣病变患者。可能掩盖心肌梗死的心电图表现，需结合心肌酶检查。部分患者最终需要心脏再同步化治疗。

5、室内传导阻滞

室内传导阻滞指希氏束以下传导系统广泛病变，QRS波群显著增宽。常见于扩张型心肌病、心脏淀粉样变性等严重心肌疾病。易合并恶性心律失常，部分患者需植入ICD。预后与原发心脏病密切相关。

传导阻滞患者应避免剧烈运动和高脂饮食，定期监测心电图变化。出现黑朦、晕厥等症状需立即就医。合并高血压或冠心病者需严格控制基础疾病。冬季注意保暖以防迷走神经张力过高诱发症状加重。所有类型传导阻滞均需在心内科专科随访。