主动脉瓣狭窄的危害是什么

主动脉瓣狭窄可能导致心力衰竭、心绞痛、晕厥甚至猝死。主动脉瓣狭窄的危害主要有心脏负荷增加、心肌缺血、心律失常、血栓栓塞风险升高、猝死风险增加。

1、心脏负荷增加

主动脉瓣狭窄会使左心室排血受阻，导致左心室压力负荷显著增加。长期压力超负荷可能引起左心室向心性肥厚，心肌耗氧量上升，最终发展为左心室舒张功能减退。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。早期可通过限制钠盐摄入、控制液体量减轻心脏负担，中晚期需考虑主动脉瓣置换术。

2、心肌缺血

肥厚的心肌对氧需求增加，但冠状动脉供血可能相对不足。主动脉瓣狭窄患者常合并冠状动脉血流储备下降，轻微活动即可诱发心绞痛。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩背部。硝酸甘油片可暂时缓解症状，但根本治疗需解除瓣膜梗阻。严重者可发生急性心肌梗死。

3、心律失常

心肌纤维化重构易引发室性心律失常，包括频发室性早搏、室性心动过速等。部分患者会出现房室传导阻滞，表现为心悸、黑矇甚至阿斯综合征发作。动态心电图监测可评估风险，必要时需植入心脏起搏器。胺碘酮片常用于控制恶性心律失常。

4、血栓栓塞风险

左心房扩大伴房颤时易形成附壁血栓，脱落可能导致脑栓塞、肠系膜动脉栓塞等。超声心动图发现左心房血栓者需长期抗凝，常用华法林钠片或利伐沙班片。合并房颤的患者卒中风险显著增高，CHA2DS2-VASc评分≥2分即需抗凝治疗。

5、猝死风险

重度主动脉瓣狭窄患者年猝死率较高，多由室颤导致。危险因素包括左心室射血分数降低、运动试验中出现低血压、既往晕厥史等。经导管主动脉瓣置换术能有效降低猝死风险。对于手术高危患者，可考虑使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片预防恶性心律失常。

主动脉瓣狭窄患者应避免剧烈运动，定期复查心脏超声评估病情进展。保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围。出现胸痛、呼吸困难加重或晕厥需立即就医。戒烟限酒有助于延缓疾病进展，肥胖者需减轻体重以降低心脏负荷。术后患者需遵医嘱服用抗凝药物并监测凝血功能。