高脂血症如何确诊

高脂血症的确诊需通过血液检测结合临床症状评估，主要依据总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等指标异常升高。诊断流程包括病史采集、体格检查、实验室检查及危险分层。

1、病史采集

医生会详细询问患者饮食习惯、运动情况、家族遗传史及是否合并高血压、糖尿病等基础疾病。长期高脂饮食、缺乏运动或直系亲属有早发心血管病史者需重点筛查。吸烟、酗酒等不良生活习惯也会增加患病风险。

2、体格检查

部分患者可能出现黄色瘤、角膜老年环等体征，但多数高脂血症早期无明显症状。医生会测量血压、体重指数，检查眼睑、肌腱等部位是否有胆固醇沉积形成的黄色斑块，这些表现可辅助判断病情严重程度。

3、空腹血脂检测

需禁食12小时后抽血检测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平。根据中国成人血脂异常防治指南，总胆固醇超过5.2毫摩尔每升或低密度脂蛋白胆固醇超过3.4毫摩尔每升可初步诊断。严重者甘油三酯可能超过5.6毫摩尔每升。

4、危险分层评估

根据血脂水平结合年龄、性别、吸烟史等心血管危险因素进行分层。40岁以上合并糖尿病或高血压患者属于高危人群。动脉粥样硬化性心血管疾病患者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以下。

5、排除继发性因素

需检测甲状腺功能、肝功能、肾功能以排除甲状腺功能减退、肾病综合征等继发性高脂血症。长期使用糖皮质激素、利尿剂等药物也可能导致血脂异常，需结合用药史综合分析。

确诊高脂血症后应调整饮食结构，减少动物内脏、油炸食品摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例。每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重在正常范围。定期复查血脂指标，必要时在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等降脂药物。合并糖尿病或高血压患者需同步控制血糖血压。