主动脉瓣狭窄怎么治

主动脉瓣狭窄可通过药物治疗、介入治疗、外科手术等方式治疗。主动脉瓣狭窄通常由先天性畸形、风湿性心脏病、退行性钙化等原因引起，可能伴随呼吸困难、胸痛、晕厥等症状。

1、药物治疗

药物治疗适用于轻度主动脉瓣狭窄或无法耐受手术的患者。常用药物包括利尿剂如呋塞米片，可减轻心脏负荷；β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，有助于缓解心悸；血管扩张剂如硝酸异山梨酯片，可改善心肌供血。药物治疗需严格遵医嘱，定期复查心脏功能，避免自行调整剂量。

2、介入治疗

经导管主动脉瓣置换术是微创介入治疗方式，适用于中高风险外科手术患者。通过股动脉植入人工瓣膜，创伤小且恢复快。术前需完善心脏超声评估瓣膜形态，术后需长期抗凝治疗并预防感染性心内膜炎。介入治疗对钙化严重的瓣膜可能效果有限。

3、外科手术

传统开胸主动脉瓣置换术适用于严重狭窄患者，可选择机械瓣或生物瓣。机械瓣需终身服用华法林钠片抗凝，生物瓣耐久性约10-15年。手术需建立体外循环，术后需监测出血、心律失常等并发症。对于合并冠状动脉疾病者可能同期实施搭桥手术。

4、球囊扩张术

经皮球囊主动脉瓣成形术适用于儿童先天性狭窄或过渡性治疗。通过导管扩张狭窄瓣口，短期改善血流动力学，但再狭窄概率较高。术中可能发生瓣膜反流、血管损伤等风险，术后需密切随访超声心动图评估疗效。

5、综合管理

所有患者均需控制血压、血脂，限制钠盐摄入，避免剧烈运动。合并房颤者需使用利伐沙班片抗凝，心衰患者可联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。定期监测瓣膜面积、跨瓣压差等指标，出现心功能恶化时需及时调整治疗方案。

主动脉瓣狭窄患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过2000毫克，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。避免提重物、憋气等增加心脏负荷的行为，建议在医生指导下进行快走、太极拳等有氧运动。戒烟限酒，控制体重，预防呼吸道感染。每3-6个月复查心脏超声，出现胸闷加重、下肢水肿等症状需立即就医。术后患者需严格遵循抗凝方案，定期监测凝血功能，避免外伤导致出血。