主动脉瓣狭窄是什么病

主动脉瓣狭窄是指心脏主动脉瓣开放受限导致血液流出受阻的疾病，属于心脏瓣膜病的一种。主动脉瓣狭窄主要由先天性瓣膜畸形、风湿性心脏病、老年退行性钙化等因素引起，典型表现为呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状。

1、先天性瓣膜畸形

部分患者出生时即存在主动脉瓣二叶畸形等结构异常，瓣膜开放面积不足。随年龄增长可能出现瓣膜增厚钙化，儿童期可表现为活动后气促，成年后易合并感染性心内膜炎。超声心动图检查可明确诊断，中重度狭窄需考虑经导管主动脉瓣置换术或外科手术，常用介入器械包括爱德华生命科学公司的SAPIEN瓣膜。

2、风湿性心脏病

链球菌感染后免疫反应可导致瓣膜交界处粘连，多见于青中年。患者常伴有游走性关节痛病史，听诊可闻及收缩期喷射样杂音。疾病进展可能引发左心室肥厚和心力衰竭，需长期服用华法林钠片抗凝，必要时行机械瓣膜置换术。

3、老年退行性钙化

65岁以上人群因瓣膜长期受血流冲击，胶原纤维断裂后钙盐沉积形成钙化灶。早期表现为轻度活动耐力下降，心电图可见左心室高电压。确诊后需定期复查心脏彩超，可服用盐酸地尔硫卓片控制心率，重度钙化需进行经皮主动脉瓣植入术。

4、感染性心内膜炎

细菌感染瓣膜后形成赘生物，可能加重原有狭窄程度。患者会出现持续发热、皮肤瘀点等表现，血培养可检出草绿色链球菌。治疗需静脉注射注射用青霉素钠，合并瓣膜穿孔时需紧急手术清除病灶。

5、放射性瓣膜损伤

胸部放射治疗可能导致瓣膜纤维化，通常在接受放疗后5-10年出现症状。这类患者往往伴有纵隔纤维化，超声可见瓣膜增厚但钙化较轻。治疗以利尿减轻心脏负荷为主，可口服呋塞米片，慎用正性肌力药物。

主动脉瓣狭窄患者应避免剧烈运动，保持低盐饮食并控制每日饮水量。建议每3-6个月复查心脏超声评估病情进展，出现夜间阵发性呼吸困难或晕厥发作需立即就医。日常生活中注意预防呼吸道感染，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，服用阿司匹林肠溶片期间需定期监测凝血功能。对于拟接受手术的患者，术前需完善冠状动脉造影排除合并冠心病的情况。