肺动脉狭窄的并发症

肺动脉狭窄可能引发右心室肥厚、心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎和猝死等并发症。肺动脉狭窄属于先天性心脏病，由于肺动脉瓣或肺动脉发育异常导致血流受阻，长期未干预可能逐步出现上述并发症。

1、右心室肥厚

肺动脉狭窄导致右心室排血阻力增加，心肌代偿性增厚。早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现活动后气促、乏力。超声心动图可明确诊断，轻度狭窄可定期随访，中重度需球囊扩张或手术矫治。日常需避免剧烈运动，限制钠盐摄入。

2、心力衰竭

长期右心室负荷过重可导致心肌收缩功能下降，出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等体循环淤血表现。需使用利尿剂如呋塞米片减轻液体潴留，地高辛片增强心肌收缩力。严重者需考虑瓣膜置换术，术后需长期抗凝治疗。

3、心律失常

心肌重构易引发房性早搏、室性心动过速等，可能表现为心悸、黑朦甚至晕厥。动态心电图可捕捉异常节律，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可控制心率，胺碘酮片适用于顽固性心律失常。突发意识丧失需立即心肺复苏。

4、感染性心内膜炎

血流异常冲击瓣膜易造成内皮损伤，细菌定植后形成赘生物。表现为持续发热、皮肤瘀点，血培养阳性可确诊。需足疗程使用注射用青霉素钠，严重瓣膜破坏者需手术清除病灶。拔牙等有创操作前应预防性使用抗生素。

5、猝死

重度狭窄患者可能因恶性心律失常或急性心衰突发死亡，常见于未治疗的青少年。确诊后应限制竞技性运动，植入式心律转复除颤器可降低风险。家族成员建议进行遗传学筛查，孕期胎儿超声可早期发现畸形。

肺动脉狭窄患者应每3-6个月复查心脏超声，监测病情进展。保持适度有氧运动如散步，避免屏气动作。饮食以低脂高蛋白为主，控制每日饮水量。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难等症状需立即就诊。疫苗接种可预防呼吸道感染诱发心衰，冬季注意保暖减少心脏负荷。