肺动脉狭窄术后并发症

肺动脉狭窄术后并发症主要有肺动脉瓣反流、心律失常、残余狭窄、感染性心内膜炎和血栓栓塞。术后需定期复查心脏超声和心电图，严格遵医嘱用药。

1、肺动脉瓣反流

肺动脉瓣反流是肺动脉狭窄术后常见并发症，可能与术中瓣膜损伤或人工瓣膜功能异常有关。患者可能出现活动后气促、乏力等症状。轻度反流通常无须特殊处理，中重度反流需定期随访，必要时行肺动脉瓣置换术。常用检查手段包括心脏超声和心脏磁共振成像。

2、心律失常

心律失常多发生于术后早期，以室性早搏和房室传导阻滞多见。可能与手术创伤、心肌缺血或电解质紊乱有关。部分患者需临时或永久起搏器治疗。术后应持续心电监护，纠正电解质失衡，避免使用致心律失常药物。长期随访中需警惕猝死风险。

3、残余狭窄

残余狭窄指术后肺动脉压力梯度未完全解除，常见于复杂畸形或合并其他心脏病变者。患者可能表现为持续存在的收缩期杂音和右心室肥厚。轻度残余狭窄可观察随访，中重度需考虑球囊扩张或再次手术。术后应定期评估右心室功能和肺动脉压力。

4、感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是术后严重并发症，人工材料植入者风险更高。典型表现包括发热、新出现的心脏杂音和栓塞现象。预防性使用抗生素可降低风险，确诊后需长程静脉抗生素治疗，必要时手术清除感染灶。日常生活中应注意口腔卫生，避免有创操作。

5、血栓栓塞

血栓栓塞多见于人工瓣膜置换或血管补片修补患者，与抗凝不足或高凝状态有关。可能引发肺栓塞或脑栓塞等严重后果。术后需规范抗凝治疗，定期监测凝血功能。出现突发胸痛、呼吸困难或神经症状时应立即就医。长期抗凝期间须避免剧烈运动和外伤。

肺动脉狭窄术后患者应保持低盐饮食，限制剧烈运动，避免呼吸道感染。术后1年内每3-6个月复查心脏超声，之后根据病情调整随访频率。出现心悸、气促加重或不明原因发热时应及时就诊。严格遵医嘱服用抗凝药或强心利尿药物，不可自行调整剂量。保持良好的口腔卫生习惯，进行有创操作前需预防性使用抗生素。