二尖瓣狭窄必须手术治疗吗

二尖瓣狭窄不一定必须手术治疗，需根据病情严重程度决定。轻度狭窄可通过药物控制，中重度狭窄或出现并发症时通常建议手术干预。

二尖瓣狭窄早期可能无明显症状，或仅表现为活动后轻微气促。此时可通过利尿剂如呋塞米片减轻心脏负荷，使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片控制心率，延缓病情进展。定期心脏超声检查有助于监测瓣膜狭窄程度变化。患者需限制钠盐摄入，避免剧烈运动，预防呼吸道感染。

当出现持续性呼吸困难、咯血、夜间阵发性呼吸困难等症状时，提示狭窄程度加重。心脏超声显示瓣口面积小于1.5平方厘米或肺动脉高压超过50毫米汞柱时，需考虑经皮球囊二尖瓣成形术或二尖瓣置换术。合并心房颤动者可同期行射频消融术。术后需长期服用华法林钠片等抗凝药物预防血栓，定期监测凝血功能。

二尖瓣狭窄患者应保持低盐低脂饮食，每日饮水量控制在1500毫升以内。避免寒冷刺激和情绪激动，保证充足睡眠。出现心悸、水肿加重等症状时及时复诊。妊娠期患者需由心内科和产科医生共同评估风险，必要时在孕中期进行干预治疗。